Тур вапоризация аденомы простаты

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если вам поставили диагноз гиперплазия предстательной железы (рис. 1), и речь зашла о необходимости оперативного вмешательства, вы должны знать, что в медицине для терапии патологии простаты существует трансуретральная резекция простаты (ТУР).

Рис. 1 — Аденома простаты как показание к проведению ТУР.

При данном виде оперативного лечения используется лазерный луч, чтобы испарять или удалять гипреплазированные ткани предстательной железы. Лазерная операция длится, в среднем, около часа. Для доступа к тканям простаты, вместо разреза брюшной стенки, используются естественные отверстия, в частности, уретра.

ТУР является альтернативой открытых вмешательств на предстательной железе.

Показания к проведению ТУР

Когда поможет операция?

Распространенными показаниями к проведению резекции являются:

• Ухудшение качества жизни из-за постоянных дизурических расстройств на фоне патологии предстательной железы. Несмотря на проводимую медикаментозную терапию, сохраняются жалобы на ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные мочеиспускания от 3 до 6 раз за ночь, желание помочиться спустя короткое время после мочеиспускания.
• Хроническая и острая задержка мочи. Если острая задержка мочи неизбежно приведет к оказанию срочной медицинской помощи, то для определения хронической задержки мочи необходимо выполнение УЗИ, по результатам которого объем остаточной мочи достигает до 600-700 мл.

Кто может оперироваться?

Так как данный вид лечения аденомы предстательной железы считается щадящим способом вмешательства, то метод терапии подходит как для пациентов с большим объемом простаты без сопутствующих заболеваний, так и для пациентов, имеющих:

• сердечно-сосудистую патологию;
• заболевания дыхательной системы;
• эндокринологические заболевания;
• сопутствующие болезни мочеполовой системы;
• оперативные вмешательства на мочевом пузыре, кишечнике, предстательной железе в анамнезе;
• желание сохранить эректильную функцию;
• сочетание гиперплазии простаты с рецидивирующим воспалением;
• подозрение на онкологическую патологию в простате.

Виды операций на предстательной железе

В урологии есть три вида хирургического вмешательства для лечения заболеваний предстательной железы.

Открытый метод

При проведении данного вида вмешательства разрез осуществляется в надлобковой области, и трансвезикально извлекается гиперплазированная предстательная железа, т. е. через мочевой пузырь.

Оперативное вмешательство сопряжено с большим количеством осложнений, требует длительного времени и имеет значительный риск для больного. При открытой операции кровопотеря составляет внушительный объем, что способствует в дальнейшем развитию анемии у пациента и приводит к удлинению реабилитационного периода. Учитывая значительную площадь альтерации (повреждения) тканей и риск послеоперационного кровотечения при растяжении стенок мочевого пузыря из-за наполнения мочой, применяется система орошения для отмывания сгустков, что требует установки уретрального катетера и функционирующей эпицистостомы.

Госпитализация занимает порядка 4-5 недель.

К отдаленным осложнениям открытого способа простатэктомии относятся:

• выраженная эректильная дисфункция (нарушение потенции);
• недержание мочи вследствие повреждения сфинктера мочевого пузыря;
• отсутствие спермы в эякуляте;
• стриктуры уретры (сужение в канале на фоне спаечных процессов);
• воспалительные заболевания мужской половой сферы (орхит, орхоэпидимит, эпидидимит, цистит);
• водянка яичка;
• грыжа.

При наличии у пациента тяжелых экстрагенитальных заболеваний, данный вид оперативного пособия противопоказан, и в качестве паллиативного способа отведения мочи при острой задержке мочеиспускания выполнялась эпицистостомия — выведение эластичной трубки из мочевого пузыря через хирургическое отверстие.

К плюсам операции можно отнести:

• возможность визуализации регионарных лимфатических узлов и взятия материала на гистологическое исследование, что актуально при подозрении на рак предстательной железы для определения стадии процесса и дальнейшей тактики ведения.
• радикальность решения проблемы: при открытой простатэктомии рецидив развития в дальнейшем гиперплазии (разрастания тканей железы) был минимален.

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопический вид операции позволяет осуществить удаление гиперплазированной простаты через небольшие разрезы под осуществлением визуального контроля.

При данном оперативном пособии возможна биопсия из регионарных лимфоузлов при подозрении на опухолевый процесс, но, как и при простатэктомии открытым доступом, осложнением операции является эректильная дисфункция и заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Процент прочих осложнений при лапароскопических вмешательствах на предстательной железе меньше.

Трансуретральная резекция

Для выполнения резекции (иссечения) в мочевой пузырь через уретру вводится специальный хирургический инструмент — резектоскоп и с помощью петли происходит иссечение участков разрастания ткани простаты с применением разрушающего воздействия лазерного луча (см. рис. 2). Операция проходит под спинномозговой анестезией, которая считается для пациента щадящим видом анестезиологического пособия.

Рис. 2 — Проведение трансуретральной резекции простаты.

Контроль над происходящими манипуляциями происходит с помощью высокоточной оптики. Для обеспечения визуализации по каналам резектоскопа осуществляется поступление и отток жидкости, что значительно уменьшает травматизацию тканей.

Оперативные вмешательства на предстательной железе в зависимости от применяемого лазера делятся на:

1. Лазерную абляцию (вапоризацию), при которой с помощью лазера происходит сожжение (испарение) увеличенной ткани простаты;
2. Лазерную энуклеацию, при которой луч лазера заменяет скальпель хирурга.

Результат операции один и тот же: удаление тканей гипертрофированной железы (см. рис. 3), что позволяет наладить акт мочеиспускания.

Рис. 3 — Результат операции.

Вапоризация подходит в качестве оперативного пособия при небольшом объеме простаты, а при большом объеме предпочтительнее выполнить энуклеацию.

После завершения операции в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер Фолея для создания условий адекватного оттока мочи. В отличие от других способов операций, длительность нахождения катетера в мочевом пузыре не превышает 2-4 дней.

Установка дренажной трубки выполняет следующие функции:

• орошения (препятствует образованию сгустков крови и закупорке мочеиспускательного канала);
• обеспечивает состояние «пустого» мочевого пузыря, что позволяет предотвратить кровотечение.

Подготовка к операции

Необходимо пройти клинико-урологическое обследование для госпитализации в стационар:

• лабораторная диагностика (ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, кровь на простатспецифический антиген (ПСА), кал на я/г).
• инструментальная диагностика включает в себя УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с контролем остаточной мочи, урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), ЭКГ, ФЛ-графия.
• консультация терапевта и других специалистов, если есть сопутствующие заболевания.

Иногда, в качестве дополнительных методов обследования, назначают обзорную и экскреторную урографию для уточнения функциональной способности почек и патологии мочеполовой системы, и МРТ органов малого таза.

Восстановительный период

Восстановительный период обычно протекает гладко и без осложнений. Пребывание в стационаре занимает 10-12 дней.

Самостоятельное мочеиспускание восстанавливается на 2-4 сутки практически в 100% случаев после удаления катетера Фолея.

В дальнейшем пациент переходит под наблюдение амбулаторного уролога и находится на домашней антибактериальной противовоспалительной терапии.

Последствия операции

Нежелательные последствия после ТУР достаточно редки. Но учитывая то, что лазерная резекция является оперативным вмешательством, могут встречаться следующие осложнения.

Источник prostata.lechenie-potencya.ru

Что ждет после абляции простаты при аденомеПод термином абляция подразумевается сжигание или удаление разросшейся ткани с помощью лазера, плазмы или радиочастот. Преимущество метода – минимальное количество противопоказаний, небольшой период реабилитации и практически полное отсутствие осложнений в постоперационный период.

Методика абляции, независимо от того, что используется – лазер, плазма или радиочастота, основан на прямом воздействии сконцентрированной энергии на разросшиеся ткани, без необходимости в рассечении большого объема здоровых тканей. Непосредственно к предстательной железе аппарат для абляции вводится через катетер, либо путем введения иглы через промежность или уретру.

Безоперационное лечение отличается следующими особенностями:

• Срок госпитализации 1-2 дня.
• Быстрое восстановление после оперативного вмешательства, не более 7 дней.
• Эффективность.
• Катетеризация не более 24 часов.

Дополнительные плюсы: практически полное отсутствие побочных эффектов и небольшой список противопоказаний, доступная стоимость, длительный период ремиссии после проведения вмешательства.

Основные методы абляции: лазерная, плазменная и игольчатая. Каждый способ отличается от другого и назначается индивидуально.

Лазерная абляция гиперплазии простаты

Наиболее распространенный способ лечения простаты – лазерная абляция. Особенность хирургического вмешательства в том, что он универсален и используется для полного удаления или уменьшения железы в объеме.Достоинствами всех малоинвазивных методов считается небольшой период реабилитации. Восстановление после лазерной абляции требует всего 1-2 дня, полная реабилитация занимает всего неделю. Но у альтернативных методов хирургического вмешательства есть свои недостатки.

Перед тем как соглашаться на тот или иной метод лечения, следует изучить плюсы и минусы. Потребуется получить консультацию лечащего врача.

Улучшения после абляции

Эффективность абляции несколько ниже, чем при проведении классической резекции тканей. Но, приблизительно в 80% случаев наступает полная ремиссия заболевания. Пациент может забыть о простатите на 10-15 лет.

По статистическим данным, 80% представителей сильного пола 50 сталкиваются с такой патологией, как АПЖ (аденома предстательной железы). Этот недуг приводит к дискомфортному мочеиспусканию по причине гиперплазии тканей.

Сама же опухоль не вызывает болевой синдром. Но когда ткань разрастается, она пережимает канал по которому выходит урина.

А это приводит к затрудненному испусканию мочи, также развиваются камни в мочевом пузыре, нередко недуг сопровождается застоем мочи.

К сожалению, у аденомы простаты последствия достаточно тяжелые. В 55% случаев назначается операция, при которой идет удаление аденомы простаты. Одной из самых востребованных операций считается ТУР (трансуретральная резекция). Как делается подобная операция, какие осложнения после оперативного вмешательства могут появиться у пациента, расскажем далее.

Операция ТУР аденомы простаты: когда применяется

Аденома не является раковой опухолью и не может в нее перерасти, так как такого рода разрастание тканей не имеет метастаз, через которые недуг поражает соседние органы. Аденома локализуется только в простате, поэтому и лечение назначается локальное.

Операция ТУР аденомы простаты достаточно серьезное хирургическое вмешательство. Чтобы назначили такого рода операцию, нужны веские показания, а именно:

• Невозможность полного опорожнения мочевика. Такое состояние наблюдается у пациентов с запущенной формой недуга, т.е. в мочевом происходит застой урины, что приводит к воспалительным процессам и камням;
• Напряжение брюшных мышц для опорожнения. Если больному не удается естественным образом, без усилий, сходить в туалет – это признак тяжелой формы патологии;
• Боль, жжение, рези при испускании урины;
• Сгустки крови в моче;
• Присутствие камней в простате или мочевике.

Также ТУР применяется, когда открытая операция по показаниям врача не рекомендуется. Более того, несмотря на то, что аденома считается возрастным заболеванием, от нее могут пострадать и молодые мужчины. Этот способ считается наиболее щадящим, так как травматичность органов при операции исключена. Поэтому данный метод используется врачами, как для зрелых, так и молодых мужчин.

Трансуретральная резекция аденомы простаты: суть операции

Представленный вид оперативного вмешательства – это наиболее адаптивный, малоинвазивный (менее травматичный) способ удаления простаты через мочеиспускательный канал. При таком подходе не требуется полосная операция, соответственно, реабилитация после ТУР аденомы простаты проходит более мягко и репродуктивный орган восстанавливается в разы быстрее.

Принцип операции: изначально пациент должен находиться под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Вид анестезии обсуждается с врачом заранее.

При этой операции главным инструментом является резектоскоп. На представленной эндоскопической трубке располагается камера, чтобы врач мог с высокой точностью определить месторасположение опухоли, электрическая петля – именно она удаляет разросшуюся ткань, и резервуар с жидкостью, который после вмешательства орошает пораженное место, вымывая отсеченные ткани простаты.

Разумеется, такого рода операция требует «ювелирной» точности, но трансуретральная резекция аденомы простаты позволяет хирургу послойно и поэтапно удалять гиперплазию железы, не затрагивая и не повреждая соседние органы. Именно поэтому ТУР является одной из самых безопасных и качественных операций.

Противопоказаний практически нет. Именно поэтому данную операцию называют «золотой стандарт урологии».

Сегодня также пользуется популярностью лазерное удаление гиперплазии железы, но в отличие от ТУР такого рода операцию проводят только в областных центрах России, и то не везде. А трансуретральная резекция является наиболее распространенным видом операции, которую осваивают урологи в периферийных городах.

Операция ТУР аденомы простаты: возможные осложнения после вмешательства

Сразу стоит отметить, что не существует 100% безопасных операций. Любое оперативное вмешательство может повлечь за собой ряд осложнений, особенно это касается операций мочеполовой системы мужчин. Несмотря на то, что при трансуретральной резекции травматичность органа практически исключается, побочные эффекты после удаления аденомы также могут присутствовать. Опишем самые распространенные.

Аденома простаты: как проводится операция лазером

Вапоризацию проводят только после полного обследования. Основные показания:

1. Изменения размеров простаты, ее увеличение до 80 мл.
2. После проведенной медикаментозной терапии, если она не дала положительных результатов.
3. Боль при мочеиспускании.
4. Нарушение оттока мочи, риск застойных процессов.
5. Инфекции мочевыводящих путей.

В запущенных случаях ткани разрастаются настолько, что мужчина не в состоянии опорожнить мочевой пузырь. Вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером является единственно правильным решением проблемы.

Для выполнения операции больного вводят в кратковременный наркоз или используют местное обезболивание (анестетик вводится в поясничный отдел позвоночного столба). Лечение предстательной железы таким способом является очень эффективным и практически полностью исключает риск развития рецидивов. Длительность всей процедуры зачастую не превышает и 1 часа.

Наиболее распространенным заболеванием у мужчин 40—55 лет принято считать аденому простаты. Она представляет собой доброкачественную опухоль, а ее лечение на ранних стадиях возможно с помощью лекарственных препаратов. Если же болезнь находится в более запущенной стадии, то не обойтись без хирургического вмешательства.

Лечение лазером

Плазменная вапоризация TURis 2.0

• Сферическая конструкция для точного перемещения внутри простаты
• Проверенная технология TURis
• Короткий период обучения
• Практически бескровная процедура
• Отличный гемостаз
• Высокая скорость вапоризации

При использовании электрического разряда в сильно ионизированном газе образуется так называемая холодная плазма, которая имеет очень высокое содержание энергии. Ее можно использовать в некоторых наиболее современных технологиях в нашей повседневной жизни.

Процесс плазменной вапоризации TURis

Реабилитация

Больного зачастую отпускают домой в день операции. Но следует четко выполнять указания медиков.

Врач расскажет сколько нужно выпить жидкости в первый и последующие дни, чтобы восстановить процесс мочеиспускания. Кушать рекомендуется не раньше, чем через 20-24 часа после операции.

Также назначается курс антибиотикотерапии. Мочевой пузырь на протяжении нескольких дней в качестве дезинфекции промывают фурацилином.

Устанавливаемые во время операции катетеры, позволяют проводить процедуру очень быстро, ведь имеют два канала: один на вход жидкости, другой на выход.

Больным, перенесшим операцию, следует серьезно задуматься о здоровом образе жизни и полном отказе от вредных привычек: курения и употребления алкоголя. Не лишним будет выполнение специальных упражнений, которые улучшат кровообращение в органах малого таза. Главное помнить о том, что физические нагрузки разрешены только спустя 2 месяца после процедуры.

Отзывы и рекомендации

Практически все пациенты хорошо переносят лечение аденомы лазером. Открытое оперативное вмешательство чревато более долгим восстановительным процессом.

Да и осложнений значительно больше. Отзывы об ухудшении эрекции, затрудненном мочеиспускании и ретроградной эякуляции (попадание семенной жидкости в мочевой пузырь) встречаются во всех методах лечения.

Но после вапоризации большинство симптомов спустя некоторое время сами проходят. Наоборот, многие пациенты отмечают улучшение мочеиспускания и повышение потенции.

Если надоело каждую ночь вставать, чтобы сходить в туалет, страдать от боли и избегать интимной близости, значит пора серьезно заняться своим мужским здоровьем. Новейшие технологии помогут сделать это максимально комфортно, безболезненно и с минимальными осложнениями.

Источник prostatitnik.ru

Лазерная вапоризация аденомы простаты является альтернативным, выполняемым с помощью лазерного луча способом лечения у мужчин опухоли предстательной железы. Операция выполняется эндоскопическим методом, без разреза. Технология, используемая при операции на предстательной железе с помощью лазера, является малотравматичной и имеет щадящей характер по отношению к мужской потенции. Процедура доступна зрительному контролю хирурга на экране монитора.

Преимущества лазерного выпаривания аденомы

Использую лазерное выпаривание аденомы простаты осложнений практически не бывает, а сама процедура обладает множеством преимуществ:

• Небольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
• Профилактическая процедура предупреждения ретроградной эякуляции;
• Не влияет на половую функцию и функцию мочевого пузыря;
• Подходит пациентам, принимающим антикоагулянты;
• Не нужно переливание крови;
• Контроль непредвиденного кровотечения;
• Минимум побочных эффектов;
• Нет дискомфорта после лечения;
• Применение местной анестезии;
• Быстрое восстановление после операции;
• Ограниченная потребность послеоперационной катетеризации;
• Не нужна послеоперационная госпитализация.

Что происходит во время лазерного воздействия?

При лазерной вапоризации ткани разросшейся простаты удаляют методом выпаривания. Для проведения операции используют специальные лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины и оборудованные гибким световодом с наконечником для выпаривания. Доброкачественная ткань аденомы удаляется избирательно, одновременно производится коагуляция (прижигание) сосудов и слоев. Этим заметно уменьшается риск кровотечения в послеоперационный период.

Излучение лазера способно проникать в ткань аденомы простаты на глубину не более 1 миллиметра, поэтому вапоризация происходит послойно, при этом нужный участок удаляется с высокой точностью. Этим исключается перфорация капсулы простаты, брюшной полости и мочевого пузыря.

Аденома в результате проведения операции частично иссекается, суженный просвет в мочеиспускательном канале восстанавливается в размерах. Лазерная вапоризация позволяет удалять значительные объемы ткани аденомы практически бескровно, что существенно снижает риск послеоперационных осложнений.

Подготовительный этап

Подготовительные мероприятия состоят в подробной беседе со своим лечащим врачом. Он должен подробно рассказать пациенту обо всех тонкостях этой операции, о возможных рисках и последствиях, после этого пациент подписывает согласие. Далее доктор дает ему перечень требуемых анализов.

Возможные побочные эффекты

Существует ряд осложнений, которые, в редком случае, может повлечь за собой вапоризация. К ним относятся:

• Эректильная дисфункция;
• Появление сильного жжения при опорожнении мочевого пузыря;
• Ожог внешних тканей мочеточников;
• Ретроградная эякуляция (распространенный побочный эффект при любых видах оперирования аденомы предстательной железы, который проходит самостоятельно в течение нескольких дней).

Противопоказания к проведению лазерной вапоризации

Лазерная вапоризация противопоказана пациентам, страдающим:

• Инфекционными заболеваниями в острой стадии воспаления;
• Заболеваниями печени (в частности, печеночной недостаточностью);
• Заболеваниями почек (в частности, почечной недостаточностью);
• Заболеваниями бронхов (в частности, бронхиальной астмой);
• Пациентам, перенесшим инсульт или инфаркт миокарда.

Осложнения

К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:

• Кровотечение из пораненных во время операции тканей;
• Попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.

Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты. В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:

• Образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения;
• Развитие симптома недержания мочи;
• Разлад сексуальной функции.

Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.

При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции. После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:

• Осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:

• Образование мочевых свищей;
• Инфицирование раневых поверхностей;
• Мочевые затеки;

Длительный послеоперационный период – до десяти дней.

Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты

Чтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:

• Обильное питье;
• Наблюдение специалиста;
• Резкие движения следует исключить;
• Может быть назначена антибактериальная терапия;
• Питание должно быть сбалансированным;
• Исключить из рациона блюда:

• Солёные;
• Жареные;
• Копчёные;

На полтора месяца следует воздержаться от половой близости;

Показано соблюдать здоровый образ жизни;

Ежедневные пешие прогулки;

Выполнять специальный комплекс упражнений.

Технология выполнения вапоризации

Оперируют пациента либо в условиях амбулатории, либо кладут в стационар на один день. Аденому удаляют частично, восстанавливая просвет уретры. Обычно продолжительность процедуры по частичному удалению аденомы простаты составляет около часа, затем пациент на несколько часов остается под наблюдением врача. Последующее наблюдение осуществляет врач из поликлиники.

Вапоризация простаты лазерным лучом проходит таким образом:

1. Операция производится эндоскопическим методом, при этом все манипуляции осуществляются через просвет уретры;
2. Гиперплазия удаляется направленным световым пучком при фокусировке луча в определенной точке;
3. После завершения операции по вапоризации аденомы простаты пациенту может быть установлен уретральный катетер;
4. Если работа мочевого пузыря удовлетворительна и размер предстательной железы средний, врач может отменить установку катетера.

Что происходит после операции?

При нормальном самочувствии через 2 часа после процедуры вапоризации разрешается пить негазированную воду, которой до вечера нужно выпить до полутора литров. Для быстрого восстановления функции мочеиспускания в течение следующих суток после операции по удалению железы нужно употребить до 3 литров жидкости. Прием пищи возможен только на следующий день. Терапию антибиотиками (по назначению доктора) проводят обычно не менее 10 дней.

После оперирования аденомы простаты и восстановления мочеиспускательного канала также назначают промывание мочевого пузыря дезинфицирующим раствором (например, фурацилином) для удаления остаточных сгустков крови. При этом для удаления жидкости используется второй катетер. Эта система обычно устанавливается врачом на несколько дней после выполнения вапоризации предстательной железы. После снятия катетера у пациента сразу восстанавливается естественное мочеиспускание.

Источник oprostatit.ru