Зеленый лазер лечение аденомы простаты

На сегодняшний день каждого третьего мужчину пожилого возраста может беспокоить аденома предстательной железы, что может сопровождаться проявлением различных нежелательных патологий. Современная медицина для лечения болезни предлагает традиционные методики. В статье разберемся, каким способом можно лечить аденому, чем она может быть опасна для мужчин.

Как удаляют аденому простаты лазером?

Сейчас медицина ушла далеко вперед и для лечения аденомы представлено множество новейших технологий. Чаще всего в урологии принято проводить операции на предстательной железе лазером, радиоволнами или всевозможными плазмами, гарантирующие хорошие результаты.

Для лечения аденомы применяется следующие лазерные методики, обладающие результативной эффективностью:

Трансректальный способ лечения. При проведении терапии такого плана больному воздействуют лазером на пораженную область. Для этого специальный аппарат врач вводит через задний проход пациента. Благодаря этой методике, устраняются застойные явления, снимается отечность, улучшается кровоток. Применяется при лечении аденом острого характера.
Чрескожный. Аденома лечится лазером, который проходит через кожный покров. Терапия проводится для лечения аденомы хронического характера.

Как проходит операция и лечение аденомы простаты?

Еще в прошлом веке медицина стала применять лечение лазером аденомы предстательной железы с показанием хороших результатов, благодаря чему сегодня это стало популярной операцией. Хотя урология не сразу взялась в свое время за эту методику.

Первый успех пришел с применением «зеленого лазера». При этом способе лечения с помощью тонкого провода к пораженному участку подается энергия. Этот кабель вводится через мочеиспускательный путь. Резекция тут не показана.

Сама предстательная железа состоит из трех частей. При иссечении лазером пораженной ткани выжигается средняя часть отдела, расположенного вблизи мочевого приемника. С помощью лазера убираются разрастания патологического характера, и одновременно с этим, происходит запаивание капиллярных сосудов.

Помимо этого, лечение аденомы простаты лазером отказывает терапевтическое воздействие. Луч способен за 1 минуту выжечь 2 мм новообразования в любом участке простаты. Лазерная терапия также применяется и при поражениях большого размера.

Какие нужны обследования перед удалением аденомы лазером

Мужское заболевание имеет характерные тонкости, и чтобы их выявить, необходимо пройти диагностическое обследование. Особенно это касается случаев, при которых рекомендовано удаление предстательной железы лазером или при обычной полостной операции.

Первичная диагностика – это визуальный осмотр урологом пациента, проведение исследования простаты путем пальпации. С помощью этой методики специалист может определить некоторые важные параметры исследуемого органа, например:

Плотность предстательной железы;
Какой консистенции простата;
Размер.

Для полного обследования пациент должен еще сделать следующие действия:

Проверить состояние органа с помощью ультразвука;
Через задний проход необходимо исследовать орган с помощью транректального аппарата.
Уродинамическое обследование. С помощью этой методики измеряется напористость мочевой струи. Если имеются нарушения в мочеиспускательном канале, она будет слабой.
С помощью анализа крови проверить в кровотоке наличие специфических антигенов простаты.

Пройдя вышеперечисленные методы диагностики, и получив результаты исследований, можно будет с точностью определить, имеется ли аденома предстательной железы, операция лазером показана или нет, есть ли наличие иных патологий.

Ход операции по удалению аденомы простаты лазером. Фото предоставлено flickr.com

Что относится к безусловным показаниям

Рассмотрим, какие должны быть общие показания, согласно с которыми пациенту показано удаление аденомы предстательной железы лазером и прочими методиками.

Нарушается отток мочевой жидкости из мочеточника, где она застаивается.
У пациента наблюдается инфекционная болезнь в обостренной стадии.
Гематурия.
Наличие у пациентов почечных заболеваний, особенно в стадии обострения.

В сложных ситуациях новообразование в простате может достигать масштабных размеров, вследствие чего оно может полностью перекрыть в мочевом канале просвет, что значительно затруднит опорожнение мочевого пузыря. Здесь уже понадобится пройти биопсию пораженной ткани, сдать нужные анализы.

Используемые методики

Сегодня вполне возможно проводить лазерную терапию, как в государственных медицинских учреждениях, так и клиниках частного характера. Например, обычным способом удалять камни в предстательной железе, лечение лазером и радиоволнами. Для терапии применяется прогрессивное оборудование с отличной диагностикой.

Зависимо от степени поражения простаты, возрастной категории мужчины, выраженности анамнеза болезни могут применяться различные виды лазерной терапии:

Все эти методики обладают своими отличительными особенностями. За врачом-урологом лежит право индивидуального подбора, какой именно способ лечения показан пациенту.

Что такое аденомэктомия?

Согласно с медицинскими показателями, при выявлении значительно разросшегося железистого участка простаты пациенту может быть назначено хирургическое лечение в виде аденомэктомии. Это самая радикальная методика, где лечение аденомы производится оперативным путем.

Оперативной коррекции подлежат:

Нарушения, которые связаны эректильной дисфункцией, иначе могут начаться необратимые последствия, и наступит импотенция.
С помощью методики приводится в норму работа мочевыделительного процесса.
При необходимости иссекается разросшийся железистый участок простаты, носящий доброкачественный или онкологический характер.

На сегодняшний день эту методику применяют гораздо реже, чем малоинвазивную терапию. Риски при проведении аденомэктомии самые минимальные, а восстановительный период длится недолго.

Демонстрация работы лазера при удалении аденомы простаты. Фото предоставлено flickr.com

Лазерная энуклеация простаты

В ходе проведения этой мини-операции выпаривается предстательная железа, лечение лазером приводит к положительным результатам. Лазерная энуклеация предназначена для выжигания разросшейся железистой ткани и ставшей больших размеров. Через мочеиспускательный канал лазерный луч попадает в пораженный участок, где локализируется опухоль, и удаляет ее.

Главная особенность этой методики – это предварительное измельчение новообразования, а только после этого производится иссечение остаточной ткани и коагуляция капилляров.

Энуклеация в себя включает два основных принципа – радикальное решение и малоинвазивное вмешательство.

Эмболизация артерий

Малоинвазивное эндоваскулярное лазерное лечение показано для закупорки/блокировки артериального кровотока, с помощью которого питается разросшаяся железистая ткань простаты. Без кровяной подпитки по истечению некоторого времени она значительно уменьшится.

Операцию проводит эндоваскулярный хирург, а не уролог, так как здесь нужно иметь дело с сосудами малого диаметра с размером до 1 мм. Операции проводятся с помощью ангиографической аппаратуры.

Эмболизация – альтернативное решение оперативному вмешательству, где простата удаляется с помощью скальпеля.

Лазерная вапоризация простаты

Сегодня в урологии применяется новейшая технология – лазерная вапоризация простаты, заключающаяся в способе выпаривания лучевым излучением новообразования. Методика удобна тем, что она бескровна, а после операции практически не имеет осложнений.

В ходе операции пациенту через мочевой канал врач вводит оптический инструментарий. Лазерный луч подается к поврежденному участку простаты эндоскопом. Благодаря воздействию лазерного излучения, разросшаяся ткань начинает быстро выпариваться.

Метод бескровный, поэтому он показан:

Пациентам, страдающим сердечно сосудистыми болезнями;
Мужчинам преклонного возраста;
Больным, имеющим искусственный источник ритма.

Вапоризация отличается от иных хирургических методик тем, что не нужно делать надрезы, пациент может на следующий день самостоятельно мочиться.

Лапароскопическое вмешательство

Также встречаются случаи, когда у пациента обнаруживается аденома предстательной железы, лечение лазером не совсем показано, тогда врач ему назначает лапароскопию. Операция показана при аденомах, достигших значительных размеров, более чем 100 мм.

По сравнению с открытыми оперативными вмешательствами, лапароскопия обладает некоторыми своими преимуществами. Рассмотрим их.

Остается шрам незначительного размера от надреза;
Госпитализация занимает всего несколько дней;
Восстановление происходит в короткое время;
Во время операции незначительная кровопотеря;
После операции пациенту вводятся в малых дозах обезболивающие препараты.

При этом виде операции удаление разросшегося участка простаты производится с помощью надреза позади лона или над лобком.

Влияние на потенцию

От аденомы простаты у мужчины могут быть жалобы иного характера:

Частое с затруднениями мочеиспускание с ночными походами в туалет;
Страдает почечная и мочеполовая система;
Болезненное ощущение в области паха;
Болевые ощущения при сексуальном контакте;
Может приводить к значительным нарушениям эректильной функции, вплоть до импотенции.

Из-за наличия новообразования в простате мужчина может теряться способность вести нормальную половую жизнь. Также этому могут способствовать второстепенные факторы: общее недомогание, негативное эмоциональное состояние.

Возможные осложнения

После того, как у мужчины было удалено неблагополучное новообразование в простате, у него не совсем гладко может протекать реабилитационный период, с проявлением некоторых осложнений. Вот некоторые из них.

В мочевой жидкости могут наблюдаться кровянистые выделения.
Недержание урины.
Болезненное ощущение при мочеиспускании.
После оперативного вмешательства может произойти инфицирование бациллами.
Снижается влечение к противоположному полу.
Сужается уретра.

При осложнениях тяжелой формы пациенту грозит повторная операция, а иные проявления кратковременные.

Противопоказания

Лазерная терапия для лечения аденом может быть не показана в следующих случаях:

При выявлении у больного злокачественного образования удаление аденомы простаты лазером не проводится, иначе онкология активно начтет развиваться;
Больным, страдающим сердечнососудистыми болезнями;
Больным с почечной и печеночной декомпенсацией;
При наличии нарушения сворачивания крови;
Если имеется лихорадка, воспаление в обостренной стадии.

Кто находится в группе риска

Чаще всего аденомой страдают мужчины возрастной категории 45+. По мнению некоторой группы ученых, заболевание может возникать из-за сбоя в работе эндокринной системы. Считается, что у мужчин начинают превалировать женские гормоны над мужскими.

В группу риска входят пациенты, страдающие следующими недугами:

Воспалительные процессы в мочеточнике;
Заболевания почек;
Значительно сниженная активность организма;
Распитие спиртных напитков, табакокурение;
Неправильное потребление пищи;
Излишняя масса тела.

Реабилитация после лечения аденомы простаты лазером

На следующий день после проведения оперативного вмешательства у пациента в мочевой жидкости могут наблюдаться кровянее выделения размером 1-4мм. Это обычное явление, патологией не считается.

В течение пары дней может быть слегка повышенная температура тела в пределах 37,3-37,50С. Может быть небольшой озноб. В этом случае доктор может прописать антибактериальные препараты.

На 2 день после операции можно принимать пищу, придерживаясь диетического питания. Питье составляет 2л/сутки. На амбулаторном лечении после больницы нужно находиться 7-10 дней.

Видео: операция по удалению аденомы простаты лазером

Источник prohospital.ru

Аденома простаты, которая носит ярко-выраженный клинический характер, подлежит удалению. В медицины для определения этого заболевания применяется термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы».

Оперативное вмешательство, проводимое на простате, осуществляется с помощью различных методов: как лазером, так и применением плазмы и радиоволн. Не исключена возможность традиционного, хирургического вмешательства.

Современные технологии шагнули далеко вперед и сегодня можно лечить аденому простаты за одно посещение узкого специалиста.

Методы удаления аденомы простаты лазером (лазерная энуклеация)

Аденомэктомия. Оперативный метод вмешательства, который проводится под общим наркозом. Этот метод лечения имеет некоторые противопоказания :

Рак предстательной железы;
Хронические спаечные процессы, проходящие в малом тазу;
Сердечно-сосудистые заболевания;
Высокая температура тела;
Сахарный диабет на всех стадиях;
Перенесенный инфаркт;
Заболевания органов дыхательной системы;
Воспалительные процессы в организме;
Перенесенная аденомэктомия.

Трансуретральная резекция проводится путем удаления участка гиперплазированной ткани органа, путем введения специального инструмента через мочеиспускательный канал.

Помимо вышеперечисленных методов удаления аденомы простаты применяются различные манипуляции, к которым относится игольчатая абляция. Для проведения локальной коагуляции в мягкие ткани предстательной железы прямым методом вводятся специальные биполярные электроды.

Кроме того, на сегодняшний день доступны такие методы лечения простаты, как вапоризация, для проведения которой используется лазер, и абляция.

Метод вапоризации можно условно назвать одним из самых щадящих методов лечения, поскольку он проводится исключительно под местным наркозом.

К плюсам этого вида оперативного вмешательства с применением зеленого лазера можно отнести минимальный риск возникновения кровотечения и инфицирования.

Реабилитационный период для физического восстановления больного после проведения вапоризации не такой долгий, как после других видов хирургического вмешательства.

С использованием лазера проводятся такие процедуры, как абляция, резекция, вапоризация и энуклеация. Их главное отличие состоит в том, каким образом происходит воздействие на пораженный участок ткани.

Как правило, операция лазером назначается в том случае, если у пациента имеются сопутствующие заболевания. Например, повышенное артериальное давление, диабет, и прочие заболевания.

Полный обзор лазерной энуклеации простаты: методы проведения и цена

Хорошие отзывы пациентов, прооперированных на предстательной железе с применением лазера, получил метод использования гольмиевого лазера.

Лазерная энуклеация представляет собой процесс, который заключается в удалении разросшейся железистой ткани аденомы простаты, которая препятствует нормальному отхождению мочи. В медицинской практике этот метод получил еще одно название: Гольмиево-лазерная энуклиация предстательнай железы, сокращенно (HoLEP).

Операция по удалению аденомы простаты лазером проходит следующим образом:

пациенту обрабатывают антисептиком половые органы;
после этого с применением лазера частями удаляются разросшиеся ткани предстательной железы, которые при проведении хирургического вмешательства переносятся в мочевой пузырь;
для их последующего удаления применяется морцеллятор, которым ткани разделяются на мелкие части и впоследствии выводятся из мочевого пузыря пациента.

Лазерная энуклеация аденомы простаты выполняется практически аналогично аденэктомии, которую производят с использованием скальпеля.
Удаление аденомы простаты лазером является эффективным методом удаления аденомы простаты, но поскольку для проведения этой операции требуется квалифицированный специалист и специальное оборудование, то проводят ее не во всех клиниках.
Лазерная энуклеация аденомы простаты, цена на которую колеблется в зависимости от территориальности, составляет примерно 30-40 тысяч.
В основном, этот метод практикуют в крупных городах страны.
Цена лечения аденомы простаты методом лазерной энуклеации заграницей составляет от 5 до 20 тысяч долларов.

Лазерная вапоризация (удаление аденомы простаты лазером): сколько стоит и как выполняется

В лечении аденомы простаты лазером широко практикуют получивший популярность метод лазерной вапоризации.

Зеленый лазер воздействует на железистую ткань простаты, удаляя аденому простаты методом ее выпаривания. При этом сама капсула и строма не поддаются воздействию лазера.
В связи с тем, что лазер не проникает на глубину, превышающую 1 мм, вапоризация аденомы лазером проводится по слоям, буквально по одному миллиметру. Весь процесс операции выводится на монитор.

Вапоризация аденомы простаты зеленым лазером выполняется исключительно методом местного обезболивания и проводится через трансуретральное отверстие.

Плюсы метода лазерной вапоризации:

К плюсам этого инновационного метода удаления простаты относится минимальный риск возможных осложнений, таких как, например, кровотечение и инфицирование, поскольку удаленные кусочки железистой ткани не выводятся в мочевой пузырь, а выпариваются.

Недостатки метода лазерной вапоризации:

К недостаткам лазерной вапоризации аденомы простаты относится невозможность проведения гистологического исследования отсеченного материала ткани.

Время, проведенное пациентом на операционном столе, зависит от величины образования, которое подлежит вапоризации. В среднем, вся процедура занимает порядка 60 минут.

Метод вапоризации аденомы простаты лазером проводится во многих крупных городах России. Как и в остальных случаях, цена вапоризации аденомы простаты с применением хирургического лазера определяется местоположением клиники и ее уровнем.

Метод проведения

Лазерная резекция аденомы простаты имеет некоторые сходства с трансуретральной резекцией, в сокращении (ТУР), но проводится с применением Гольминовского лазера, сокращенно (HoLRP).

На сегодняшний день этот метод является одним из наиболее продуктивных методов хирургического вмешательства, который позволяет воздействовать на железу путем резекции для уменьшения ее объема. Хирург по частям удаляет ткани разросшейся предстательной железы и выводит их из тела наружу.

Цена лазерной резекции аденомы простаты начинается от 50 тыс рублей и в некоторых регионах доходит до 100 тысяч.

Плазменная абляция: основные отличия

Плазменная абляция аденомы простаты представляет собой метод холодно-плазменной абляции. От вышеописанной Гольминовко-лазерной абляции этот метод отличается тем, что для воздействия на железистую ткань простаты здесь применяется плазма.

Процесс удаления аденомы простаты происходит методом местного выжигания железистой ткани простаты.
Для проведения игольчатой абляции через трансуретральный канал в ткань простаты вводится игла, представляющая собой электрод, который оказывает локальное действие плазмой, радиоволнами или лазером.
В результате этого воздействия образуются микроочаги некроза ткани.
Со временем они зарубцовываются и уменьшаются в объеме, освобождая, таким образом, просвет в мочеиспускательном канале.

С помощью этой технологии можно решить проблему с затруднением мочеиспускания и избавиться от сопутствующих симптомов проявления заболевания. В особенности, метод плазменной абляции аденомы простаты рекомендован пациентам старшего возраста, так как он является малоинвазивным. Аблация лазером проводится под влиянием местного наркоза.

Плюсы плазменной аблации лазером:

К плюсам вышеперечисленного метода можно отнести крайне низкий процент послеоперационных осложнений, таких как гематурия, критическая задержка мочи или стриктура уретры.

Недостатки плазменной аблации:

После проведения оперативного вмешательства по поводу удаления аденомы простаты возможны симптомы интоксикации. Это явление вызвано попаданием в кровь некротизированных тканей, образовавшихся после их отсечения в ходе операции. Для улучшения самочувствия необходимо принимать больше жидкости.

Плазменная абляция на аденоме простаты крайне не рекомендуется тем лицам, у которых было диагностировано нарушение функции почек.

Какое лечение аденомы простаты лазером является наиболее безопасным?

Из всех доступных на данный момент методов удаления аденомы простаты лазером наиболее продуктивным можно назвать метод вапоризации.

Стоимость операции по удалению доброкачественной гиперплазии

Цена этой услуги сильно варьируется и зависит, прежде всего, от уровня клиники и ее региональной принадлежности. Поскольку оборудование для проведения этого вида манипуляции дорогостоящее, предлагают ее не повсеместно.

В Украине цена удаления аденомы простаты лазером составляет в пределах 12 – 20 тысяч гривен.
В России операция лазером стоит в пределах 10 000 – 20 000 рублей. Дороже всего манипуляции лазером стоят в Москве и Санкт-Петербурге, где цена стартует от 30 000 рублей и выше. В некоторых столичных клиниках за удаление аденомы простаты берут не менее 150 000 рублей.
В Белоруссии операцию лазером можно сделать в ее столице – городе Минске. Цена этой услуги составляет около 3млн белорусских рублей.
За границей удаление аденомы простаты будет стоить еще дороже. Но и уровень обслуживания здесь на порядок выше. В Израиле операция лазером стоит около 17 тыс евро. Чуть дешевле (около 5 тыс долларов) в Южной Корее, а в Германии порядка 15 тыс евро.

Известно, что при правильно проведенном оперативном вмешательстве, бессимптомный период будет длиться от 10 до 15 лет. Если придерживаться профилактических мер при аденоме простаты, то еще дольше. Как правило, повторное оперативное вмешательство может требоваться лишь в редких случаях, например, когда болезнь рецидивирует повторно. В этом случае выполняется паллиативное вмешательство: в мочевом пузыре, а именно в месте его сдавливания, устанавливается стент, который расширяет ткань простаты.

Реабилитационный период

Реабилитационный период продолжается не менее 14 полных дней – вплоть до самой выписки. В это время крайне необходимо придерживаться следующих правил:

Обильное питье;
Умеренные физические нагрузки;
Избежание резких движений;
Особая диета, способствующая хорошей дефикации (для избегания запоров);
Отказ от жирного, жареного и острого;
Отказ от алкоголя;
Половое воздержание.

В случае необходимости доктор назначает пациенту антибиотики .

После хирургического вмешательства может произойти отечность слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь. В связи с этим возникает необходимость использования специального мочевого катетера, который способствует беспрепятственному отхождению мочи из мочевого пузыря.

Во время реабилитационого периода после того как аденома простаты была удалена, пациент должен пребывать под наблюдением своего лечащего врача.

Видео о том, как протекает оперирование аденомы простаты лазером:

Источник sila-muzhchinyi.ru

Аденома простаты и зеленый лазер все чаще связываются современными врачами в методике лечения заболеваний органов половой системы. Такой метод хирургического лечения аденомы теперь успешно применяется и в нашей стране, и за ее пределами. Привлекательность этого метода в том, что в этом случае последствия удаления аденомы предстательной железы минимальны.

Как зеленый лазер воздействует на аденому простаты

Учитывая особенности протекания болезни и состояние больного, врач принимает решение о выборе метода лечения при помощи зеленого лазера. Суть работы лазера в лечении аденомы заключается в том, что лазер испускает направленный луч на ткани простаты. В ходе поглощения излучений тканями выделяется тепло, которое приводит к вскипанию содержащейся воды в тканях органа, в результате образуются пузырьки пара.

Это приводит к разрушениям тканей, происходит удаление аденомы предстательной железы. Под местом выпаривания появляется зона с уже тромбированными сосудами, что и спасает пациента от кровотечения.

Особенности применения зеленого лазера при удалении аденомы

Особенности удаления аденомы лазером таковы:

При лечении практически отсутствует кровопотеря и осложнения.

В результате воздействия зеленого лазера образуются зоны омертвения тканей, что в итоге приводит к рубцеванию органа, уменьшению в размерах аденомы и восстановлению мочеиспускания.

Применяется зеленый лазер только для органов не больше 60 г.

Такая операция по удалению аденомы лазером длится дольше обычной — примерно полтора часа.

Данный вид лазерного воздействия рекомендован для использования в стационаре одного дня, может применяться для молодых пациентов, которые хотят сохранить сексуальную функцию.

Применим зеленый лазер и для пожилых людей с заболеваниями, требующими постоянного приема лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови. Разумеется, и при такой щадящей операции по удалению аденомы простаты анализ крови сдается до и после оперативного вмешательства.

В настоящее время метод лечения аденомы предстательной железы лазерным воздействием имеет ограниченное применение. Причина этому — высокая стоимость оборудования для проведения операций зеленым лазером и расходных материалов.

Только малая часть современных клиник в нашей стране имеют подобное оборудование. Для успеха проведения операции очень важен и опыт хирурга. Развитие лазерной хирургии в области лечения аденомы предстательной железы позволит проводить операции более современными методами и с большей эффективностью.

Если вам понравилась статья, порекомендуйте ее друзьям, используя кнопки социальных сетей, расположенные чуть ниже слева.

Источник propotenziyu.ru