Ацинарная аденокарцинома простаты по глисону

Ацинарная аденокарцинома представляет собой одну из форм злокачественных новообразований простаты. Образуется она из железистой ткани и располагается в гроздевидных мешочках (ацинусах). Является одним из самых часто встречающихся типов рака простаты у мужчин старше 60 лет.

Разделяют мелко и крупноацинарную аденокарциному. Мелкоацинарное новообразование небольшого размера и имеет включения окружающих паренхиматозных структур. Крупноацинарная по размеру больше и захватывает крупные железистые включения.

Причины развития

Точную этиологию заболевания удается установить не всегда, однако, большинство специалистов считает, что главной причиной развития аденокарциномы являются возрастные гормональные нарушения либо дисбаланс в организме мужчины мужских и женских половых гормонов.

Также, выделяют несколько факторов, способствующих образованию аденокарциномы:

ожирение — жир является источником ароматазы — фермента, отвечающего за превращение мужских половых гормонов в женские. Таким образом, из-за большого наличия жировой ткани, гормоны начинают скапливаться в организме, что ускоряет развитие раковых клеток;
патологии щитовидной железы, печени и надпочечников;
вирус мышиной лейкемии (XMRV) — гамма-ретровирус, имеющий схожую картину со СПИДом;
возраст после 40 лет — ежегодно риск развития опухоли увеличивается на 5%;
наследственность;
несбалансированный рацион питания с большим количеством жирной еды, консервантов, ГМО и алкоголя;
курение — канцерогенные вещества (кадмий и т.д.), которые содержатся в табачном дыме, обладают накопительным эффектом и провоцируют развитие злокачественных опухолей;
длительная терапия тестостерон содержащих препаратов;
инфекции мочеполовой системы в анамнезе;
неблагоприятная обстановка окружающей среды;
работа с химическими/радиоактивными веществами;
длительное сексуальное воздержание.

Важно! принято считать, что переизбыток женских половых гормонов (эстрогенов) у мужчин оказывает канцерогенное воздействие.

Морфологическая характеристика

Несмотря на то, что оба типа ацинарной аденокарциномы принадлежат к одному классу по Глиссону, они имеют некоторые морфологические различия между собой.

Очаги мелкоацинарной аденокарциномы незначительных размеров формируются единовременно по всей железе; далее, они разрастаются и упрочняются, сливаясь в одну крупную опухоль. Такой тип опухоли почти не проявляется симптоматически вплоть до 3 или 4 стадии, и не прощупывается при пальпировании, что значительно осложняет ее диагностирование. По причине того, что чаще всего мелкоацинарная аденокарцинома обнаруживается достаточно поздно, исход ее лечения зачастую не очень благоприятный.

Крупноацинарное новообразование располагается только в одном месте — с задней части простаты. Опухоль такого типа более крупная и плотная, что позволяет диагностировать ее довольно рано — она прекрасно прощупывается пальцами. Лечение зачастую имеет благоприятный исход, когда новообразование обнаруживается на ранних стадиях.

Симптомы

Рак простаты не имеет специфичных симптомов, однако, клинические проявления у каждого пациента могут быть разными. Кроме того, зачастую патология на ранних этапах развития не имеет никаких признаков, из-за чего большинство мужчин обращаются за медицинской помощью поздно.

Как проявляется патология

На начальных этапах развития симптоматика аденокарциномы схожа с аденомой простаты. Клинически аденокарцинома начинает себя проявлять, когда разросшаяся опухоль зажимает собой мочеиспускательный канал. У больного появляются следующие симптомы:

частое желание опорожнить мочевой пузырь;
чувство жжения и болезненности при мочевыделении;
остаточная моча;
интенсивная боль в области живота, иррадиирующая в пах.

Последний симптом сигнализирует о переходе рака на финальные стадии.

При физикальном исследовании возможно обнаружение в паху увеличенных лимфоузлов. Клинические исследования обнаруживают в моче и сперме небольшое количество крови.

Важно! Болезненность поясницы — важный симптом, который зачастую игнорируется или путается с заболеваниями позвоночника или почек. Боли в спине, копчике или ребрах указывают на процессы метастазирования; вместе с этим происходит сильный упадок сил и потеря веса.

Стадии по Глисону

Шкала (сумма) Глисона — это метод дифференцированной оценки рака простаты в результате гистологического исследования. Низкие значения шкалы указывают на высокодифференцированные формы рака, а высокие значения — о низкодифференцированных; чем выше значение шкалы, тем хуже будет исход заболевания.

Для оценки аденокарциномы, у пациента проводится забор клеток железы (биопсия). Из полученного материала выделяют два наиболее подходящих фрагмента, которые затем оцениваются по 5-бальной шкале: 1 балл будет означать высокую степень дифференцировки, а 5 баллов — низкую. Оценки обоих материалов складываются в сумму Глисона, результаты которой могут варьироваться от 2 до 10 баллов.

Возможные варианты сумм разделили на 3 группы:

до 7 баллов — вялопротекающий рак. Пациент имеет огромный шанс на успешное лечение и выздоровление полностью.
7 баллов — средняя степень агрессивности рака.
более 7 баллов — стремительный рост аденокарциномы, большая вероятность скорейших метастазов.

После хирургического метода лечения данные показатели могут уменьшаться или увеличиваться.

Интерпретация индекса

Числовое значение индекса обозначается как градация (G). Всего, шкала Глисона имеет 5 градаций, по которым опухоль образуется из:

G1 — маленьких однородных желез с небольшими ядерными изменениями;
G2 — скоплений желез, которые разделяет строма, но при этом находящихся близко друг к другу;
G3 — желез разных размеров и строений; строма и ближние ткани могут подвергаться инфильтрации;
G4 — атипичных клеток; происходит инфильтрация близлежащих тканей;
G5 — слоев атипичных недифференцированных клеток.

Такая дифференцировка рака простаты позволяет определить развитие рака и подобрать наиболее подходящее и грамотное лечение в каждом конкретном случае.

Клеточная структура простаты. Фото предоставлено flickr.com

Методы диагностики

Для наиболее точной диагностики и характеристики аденокарциномы проводятся следующие методы исследования:

пальпация — ощупывание места опухоли пальцами;
анализы крови — общий и биохимический ;
рентгенография малого таза;
эхография;
МРТ;
УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
радиоизотопное исследование;
цистоскопия, уретроскопия;
биопсия.

Важно! Ранняя и профилактическая диагностика патологий простаты способствует скорейшему выявлению заболеваний и их наиболее благоприятному излечению.

Способы лечения аденокарциномы

Лечение аденокарциномы простаты будет зависеть от ее стадии, характера и длительности; для каждого случая подбирается наиболее подходящий и действенный метод.

Оперативное лечение

Хирургический метод лечения подразумевает удаление аденокарциномы, иногда частично или целиком пораженный орган. Такие операции проводятся, если опухоль значительно увеличивается в размерах, мешает нормальному мочеиспусканию, но еще не дала обширных метастазов. Однако, хирургическое удаление злокачественного новообразования не исключает рецидивов заболевания в будущем.

Важно! Неоперабельными считаются больные страше 65 лет или с обширными метастазами.

Перед назначением оперативного вмешательства, пациента тщательно обследуют и подготавливают к операции: проводят пробу крови на ПСА (для выявления простатоспецифического антигена), ОАК и ОАМ, МРТ для точного определения местонахождения опухоли, а также больного консультирует кардиолог.

По результатам обследования хирург подбирает наиболее подходящий тип операции:

Простатэктомия, или удаление железы полностью. Может осуществляться как малоинвазивным, так и полостным методом. Малоинвазивный (лапароскопический) метод наиболее безопасный и щадящий.
Орхиэктомия, или удаление яичек. Выполняется с целью предотвращения рецидивов новообразования, если то было вызвано переизбытком в организме тестостерона .

Операция по удалению аденокарценомы, как и другие виды хирургических манипуляций, могут иметь неблагоприятные последствия для организма:

временная инконтиненция (недержание мочи) — восстановление функции мочевого пузыря в таком случае занимает 3-6 месяцев;
инфицирование мочеполовых путей;
бесплодие.

Кроме того, в случае папиллярной аденокарциномы появляется необходимость дополнительно удалить лимфоузлы, чтобы избежать метастазирования по лимфе и исключить рецидивы.

Лучевая терапия

Аденокарцинома имеет высокую чувствительность к лучевому воздействию, что делает такую терапию очень эффективной. Она может применяться на 1 и 2 стадии опухоли как самостоятельная терапия; длительность терапии может подразумевать от одного до нескольких облучений. Рецидивы заболевания потребуют повторного облучения.

Лучевая терапия, представляет собой ионизирующее облучение, воздействие которого направленно непосредственно на пораженный участок. Так, в предстательную железу вводится капсула — источник излучения, которая остается там на некоторое время.

Адъювантный способ лучевой терапии, то есть полное облучение больного, проводится после хирургических операций, иногда с применением дополнительной медикаментозной терапии.

Гормональная терапия

Такую терапию стали применять после того, как нашли связь между тестостероном и ростом раковых клеток. Она применяется для остановки развития роста аденокарциномы за счет снижения или пресечения выработки тестостерона. Такое лечение является консервативным, и оно не всегда эффективно при раке предстательной железы.

В гормонотерапии применяются антиандрогенные препараты в виде инъекций и таблеток; одновременно с применением препаратов рекомендуется орхиэктомия.

Химиотерапия

Химиотерапия используется как дополнительный метод лечения после операции или гормонотерапии. Химические лекарственные средства, попадая в кровь больного, тормозят активность всех клеточных структур организма, в том числе раковых; однако современные препараты, разработанные для лечения аденокарциномы, оказывают меньшее воздействие на здоровые клетки.

Несмотря на высокую эффективность терапии и совершенствование препаратов, химиотерапия остается достаточно тяжелой для организма. Курс приема химических препаратов значительно ослабляет организм, снижает иммунные силы, а в организме накапливаются ядовитые вещества. Поэтому применение химиотерапии как основного лечения не целесообразно.

Абляция

Абляция — это метод лазерного или радиочастотного облучения, после которого происходит отторжение патологических тканей. Такой метод достаточно эффективен на ранних стадиях, но только при одиночном расположении аденокарциномы.

Современные процедуры проводятся методом высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука — источник УЗ-волн приближают к месту локализации опухоли. Такое воздействие на пораженные опухолью ткани приводит к полному разрушению патологических клеток. Занимает такая процедура не более 3 часов.

Восстановительный период после абляции занимает до 7 дней; функционирование мочеполовой системы за это время успевает практически полностью восстановиться.

Криотерапия (лечение холодом)

Метод криотерапии успешно заменяет хирургическую операцию по удалению аденокарциномы. Во время операции участок, пораженный опухолью, замораживается аргоном и гелием — они провоцируют распад новообразования. Катетер, через который подается заморозка, защищен слоем с циркулирующей теплой жидкостью; такая конструкция позволяет защитить окружающие здоровые ткани и органы от заморозки.

К сожалению, в РФ такой метод не получил широкого применения, но он с успехом применяется в клиниках Германии и Израиля.

Прогноз заболевания

Продолжительность жизни напрямую зависит от длительности прогрессирования аденокарциномы и при отсутствии лечения достигает до 8 лет. Лечение заболевания на начальных стадиях в большинстве случаев заканчивается благоприятно; аденокарцинома приобретает устойчивую форму ремиссии, либо полностью излечивается.

Если происходит поражение аденокарциномой за пределами капсулы, заболевание уже считается необратимым и неизлечимым. В таком случае применяется паллиативная терапия, направленная на купирование симптомов и уменьшение боли; такая терапия оказывается до самой смерти пациента.

Справка: Метастазирование опухоли может распространяться далеко по всему телу (лимфоузлы, почки, позвоночник и т.д.), оказывая негативное действие на пораженные системы и органы, вплоть до полного прекращения их функционирования.

Клинические проявления аденокарциномы

Ацинарная аденокарцинома имеет характерные клинические проявления для каждой стадии:

I стадия — обнаруживается очень редко и зачастую внезапно; не проявляется клиническими симптомами, и определяется методом биопсии.
II стадия — опухоль затрагивает оболочку капсулы или часть органа; легко диагностируется при помощи ТРУЗИ — исследование определяет структурные изменения простаты.
IIIA стадия — аденокарцинома активно разрастается и затрагивает капсульную сумку и семенные пузырьки.
IIIB стадия — распространение опухоли достигает соседних от простаты органов.
IV стадия — аденокарцинома дает метастазы в органы малого таза и на его стенки.

Для наиболее точной и высокоинформативной диагностики, определение стадий заболевания проводится совместно со шкалой Глисона.

Ацинарная аденокарцинома простаты: видео

Источник prohospital.ru

Злокачественные заболевания простаты, например умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы, высокодифференцированная или низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы, распространены довольно широко, так же, как и новообразования мочеиспускательного канала. Как и все прочие виды рака, карцинома простаты имеет определенные этапы развития, то есть стадии. Лечение каждого этапа существенно отличается, как и прогноз заболевания. Что такое ацинарная аденокарцинома простаты, какие еще подтипы карциномы предстательной железы существуют, а также про подходы к лечению каждой разновидности рака в зависимости от стадии по Глиссону расскажет статья.

Классификация

Под понятием аденокарцинома предстательной железы понимают опухоль, происходящую из железистого эпителия или железисто-эпителиального характера. Для определения подхода к лечению очень важно правильно провести диагностику карциномы простаты. Самой приемлемой классификацией в настоящее время считается дифференцировка стадии злокачественной опухоли по Глиссону. Для того чтобы определить стадию заболевания железы по Глиссону, необходимо провести морфологическое исследование пункционного материала, то есть тканей карциномы простаты.

Диагностика должна проводиться специалистом. Под микроскопом врач определит степень дифференцировки тканей железы и «присудит» им определенное количество баллов. Самое малое количество баллов по Глиссону, то есть 1-2, получит ткань, имеющая максимально дифференцированное строение, близкое к нормальному. И наоборот, низкодифференцированная ацинарная карцинома простаты по Глиссону получит 5 баллов.

Можно встретить и другое количество баллов по Глиссону. Чем это обусловлено? Во время проведения диагностики карциномы простаты берется несколько проб биопсийного материала (обычно две), после проводится оценка каждого и выдается результат по каждой из них. Количество баллов суммируется. В результате врач получает значение баллов карциномы предстательной железы по Глиссону от 2 до 10, в том числе, например, 6 баллов по Глиссону. Классификация будет говорить о следующем:

Количество баллов аденокарциномы предстательной железы по Глиссону 2-6 указывает на наличие медленнорастущей карциномы, в том числе ацинарной (рак малоагрессивный).
Среднее количество баллов по Глиссону – 7, говорит о средней агрессивности злокачественного заболевания.
Баллы 8-10 говорят о высокой агрессивности и указывают на не очень хороший прогноз недуга.

Классификация аденокарциномы предстательной железы включает еще некоторые показатели, в дальнейшем указывающиеся при установлении диагноза. Буква «Т» в диагнозе отражает величину ацинарной аденокарциномы. Обычно значения от 1 до 4-х. Буква «N» говорит про вовлечение в процесс лимфатических узлов. Может иметь значения 0-3, буква «х» указывает, что сведений о поражении лимфатических узлов нет. Последняя буква «М» отражает наличие метастазов. Наличие метастазов указывается цифрами «0» или «1», ко второму значению могут присоединяться буквенные обозначения «а», «b», «c», показывающие, где именно расположены метастазы. Символ «х» говорит, что данные о метастазировании отсутствуют.

Морфологическая характеристика

Как уже было сказано выше, врач-морфолог при оценке биопсийного материала, взятого из аденокарциномы предстательной железы, видит определенную степень дифференцировки клеток простаты. Морфологическая характеристика каждой стадии по Глиссону следующая:

G1. Аденокарцинома, состоящая из преимущественно мелких клеток одинаковой структуры, имеющих неизмененное ядро. Наличие ядра указывает на высокую дифференцировку клеток простаты.
G2. Строение похоже, но клетки отделены разрастающейся стромой.
G3. Железы различного калибра разделены между собой стромой (перегородками), но окружающие ткани могут проникать (инфильтрировать внутрь аденокарциномы).
G4. Аденокарцинома представлена низкодифференцированными клетками без ядерного аппарата. Образование инфильтрирует (прорастает) окружающие ткани.
G5. Высокоагрессивный рак, инфильтрирующий в окружающие ткани и состоящий из недифференцированных атипичных клеток.

При формулировке диагноза возможны и другие определения, например мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы или ацинарная карцинома простаты. Под ацинарной аденокарциномой предстательной железы подразумевают опухоль, развивающуюся из эпителиальных клеток. Если же в диагнозе указано, что имеет место уротелиальная карцинома, то речь про опухоль переходно-клеточного происхождения из мочевого пузыря.

В диагнозе может встретиться формулировка «темноклеточная» карцинома предстательной железы, что будет говорить про такую особенность клеток, как окрашивание в темный цвет при исследовании из-за высокой способности к поглощению красящего вещества.

До того как провести биопсию рака простаты, мужчине в обязательном порядке определяют простатический специфический антиген или простатспецифический антиген. Отклонение от рефференсных показателей лаборатории с большой долей вероятности будет указывать именно на злокачественный тип клеток опухоли.

От чего зависит терапия

Лечение аденокарциномы простаты будет напрямую зависеть от того, на какой стадии диагностирована опухоль железы и какое количество баллов по Глиссону она «набрала». В любом случае, рекомендации специалистов редко ограничиваются выбором исключительно одного способа терапии. Наиболее приемлемым и распространенным способом лечения карциномы на ранних стадиях является оперативное. Операция зачастую предусматривает удаление не только самого опухолевого очага, но и лимфоузлов, а также близлежащих нормальных тканей.

Удаление карциномы может проводиться по нескольким методикам. Радикальную простатэктомию проводят из позадилобкового доступа (вариант хорош для параллельного удаления надлобковых узлов) и промежностного доступа. Последний вариант показал самый низкий процент потери крови в процессе проведения операции, к тому же техника позволяет наложить анастомоз между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Современные способы оперативного лечения помогают не только восстановить здоровье, но и в ряде случаев при возрасте мужчины моложе 60 лет сохранить потенцию.

Встречаются рекомендации, что на ранней стадии болезни, если установлена аденокарцинома T1a или Т1с, радикальная простатэктомия не проводится, а мужчина наблюдается диспансерно. Однако если есть опасения в плане метастазирования, прогрессирования и мужчине устанавливают диагноз аденокарциномы T1b, радикальная простатэктомия будет наиболее рациональным методом лечения.

При ацинарной опухоли Т2с даже с небольшим размером (до 1-2 см) радикальное удаление предстательной железы также приоритетно. Причем прогноз излечения на данном этапе достаточно высок. Показаниями к сохраняющей нервные волокна операции с быстрым восстановлением физиологического контроля за мочеиспусканием служат:

Наличие у мужчины желания сохранить потенцию.
В биопсии отсутствуют низкодифференцированные клетки.
Опухоль не пальпируется в районе верхушки простаты.
Рак не должен затрагивать место прохождения нерва.
Дополнительные параметры: величина простатспецифического антигена не более 10 нг/мл, отсутствие у простаты средней доли, первичность проведения операции (то есть уретра, шейка мочевого пузыря ранее не подвергались оперативному лечению), опухоль должна отсутствовать в переходной зоне.

Прочими способами лечения являются:

Гормональная терапия. Мужчинам осуществляется так называемая андрогенная блокада. Суть ее заключается в приеме таблетированных препаратов или проведении инъекций, влияющих на гормональный фон мужчины, так как рост опухоли непосредственно зависит от концентрации мужских половых гормонов.
Лучевая терапия. Используется редко в связи с низкой чувствительностью опухоли предстательной железы. Чаще всего лучевая терапия применяется как вспомогательный способ терапии при назначении прочих вариантов лечения. Вариантом лучевого лечения является брахитерапия. Суть методики: в ткань простаты врач вводит особые иглы, через которые и происходит облучение.
Химиотерапия. Подразумевает введение химиопрепаратов, оказывающих негативное влияние на рост и размножение атипичных клеток.

Для каждой стадии ацинарной и прочих видов карцином простаты существуют свои рекомендации и протоколы лечения. Если диагностирована стадия Т1а, то чаще всего при высокодифференцированном раке и низкодифференцированном раке назначают радикальную простатэктомию, то есть полное удаление предстательной железы, за которой следует лучевая терапия.

Если стадия T1b-T2 при высокодифференцированном ацинарном раке с прогнозом жизни пациента более 10 лет, рекомендуется радикальная простатэктомия. При противопоказаниях к проведению операции или мужчинам, отказавшимся от нее, назначают лучевую терапию. Если противопоказана и лучевая терапия, назначают гормональные препараты.

На стадии Т3-Т4 с ацинарной аденокарциномой, имеющей балл по Глиссону менее 8 и значение ПСА менее 20 нг/мл, проводят радикальную простатэктомию, если предполагаемый прогноз жизни составляет более 10 лет. Мужчинам с прогнозом жизни 5-10 лет проводят лучевое лечение. При уровне ПАС более 25 нг/мл и карциномой Т3-Т4 назначают гормональное лечение. Хороший эффект на этой стадии имеет комбинированное лечение: сочетание лучевой терапии и гормональной.

В настоящее время диагноз «рак» уже не считается смертельным приговором, особенно когда начало лечения ацинарной карциномы было своевременным. Поэтому приоритетная задача каждого мужчины – ежегодно проходить профилактические осмотры, особенно после 40 лет. Это позволит диагностировать заболевание на ранней стадии и существенно улучшит прогноз жизни и излечения.

Источник potenon.com

Аденокарцинома простаты — это рак предстательной железы. Болезнь является распространенной причиной смертности среди мужчин не только старшего, но и среднего возраста.

Раковое перерождение клеток развивается так незаметно, что мужчина может не подозревать о нем до стадии неоперабельности.

Важно! В подавляющем большинстве случаев болезнь зарождается на «подготовленной почве», когда простата имеет гиперплазированные клетки доброкачественной природы (аденома простаты), либо когда в анамнезе больного имеется хронический простатит.

Прогноз при аденокарциноме

Диагноз «аденокарцинома простаты» не является приговором. Раннее обнаружение опухоли и ее адекватная терапия позволяют не только полностью излечить заболевание, но и сохранить высокий уровень качества жизни мужчины.

Важно! Благоприятный прогноз при лечении раковой опухоли зависит от ее индивидуальных особенностей.

При аденокарциноме простаты, которая не вышла за пределы тела железы, выживаемость пациентов после удаления железы в пятилетнем периоде составляет 8-9 больных из 10.
Вторая стадия – 70-60%.
Прогноз при операции на 3 стадии, когда опухоль выросла за пределы простаты, но еще не дала метастаз, равен 50% пятилетней выживаемости пациентов.
Прогноз лечения при обнаружении опухоли на последних стадиях ее развития полностью зависит от качества поддерживающей терапии. Благоприятным его назвать нельзя. Однако комплексное современное лечение способно значительно продлить жизнь пациента.

Факт! К сожалению, состояние здравоохранения в России и менталитет мужчин сегодня таковы, что аденокарцинома простаты более чем в половине случаев болезни диагностируется на 3-4 стадии развития раковой опухоли. Операция здесь выздоровления не гарантирует, а эффективная терапия поздних стадий онкозаболевания доступна немногим.

Дифференциация по шкале Глисона

Для определения агрессивности аденокарциномы простаты разработана специальная классификация – шкала Глисона.

В 70-х годах прошлого столетия американский врач-гистолог Дональд Глисон разработал свою классификацию агрессивности клеток аденокарциномы, который основан на гистологическом анализе образцов опухоли.

Индекс Глисона определяется по двум взятым образцам тканей. Каждый образец исследуется отдельно, затем результаты суммируются. Цифровые значения присваиваются от 1 до 5. Цифры показывают, в какой степени клетки опухоли отличаются от здоровых по своему размеру, структуре. Чем больше отклонения (меньше дифференциация), тем более высокий индекс злокачественности присваивается образцу.

Результат исследования одного образца ткани по Глисону складывается из двух цифр:

первая показывает количество клеток, наиболее распространенных в образце (более 51%)
вторая цифра – тип клеток, которые вторые по распространенности во взятом образце (от 5 до 50%)

Окончательный результат исследования образцов ткани по Глисону является суммой результатов обоих образцов и оценивается по 10 бальной шкале. Например, получены следующие результаты:

2+3=5 – в первом образце;
3+2=5 – во втором образце;
индекс по Глисону 10=5+5 – самый плохой результат из возможных.

Интерпретация показателей шкалы Глисона

от 2 до 6 – высокодифференцированная опухоль, которая характеризуется малой агрессивностью и медленным ростом;
показатель 7 – средние значения;
от 8 до 10 – низкодифференцированная опухоль, которая быстро растет.

Важно! Чем ниже индекс Глисона – тем благоприятнее прогноз.

Причины развития аденокарциномы

Почему люди заболевают раком доподлинно неизвестно. Следует понимать, что процесс деления, обновления клеток в живом организме непрерывен. В результате рождения новых клеток иногда случаются сбои. В большинстве случаев это незначительные мутированные образования, которые организм удаляет самостоятельно.

Аденокарцинома возникает, как «неправильное» деление железистых (эпителиальных) клеток предстательной железы, которые начинают расти и размножаться бесконтрольно, теряя свою первоначальную сущность.

Железистый рак простаты в большинстве случаев является вторичным злокачественным образованием, который мигрировал в предстательную железу из другого органа.

Второй по распространенности причиной образования рака считается перерождение клеток доброкачественного разрастания. Однако последние исследования этого не подтверждают.

Факторы провоцирующие появление рака предстательной железы подобного типа:

аденома простаты или хронический простатит в анамнезе;
гормональные патологии, связанные с выработкой мужских гормонов (мужчины с высоким уровнем тестостерона находятся в группе риска);
недостаточное содержание биологически значимых микро и макроэлементов в питании мужчины, отчего извращаются процессы образования и деления клеток;
курение, действие химических веществ;
возрастной фактор – чем старше мужчина, тем больше у него шансов получить онкологическое заболевание;
генетический фактор – если у кровных родственников диагностировано онкозаболевание, то риск возрастает.

Факт! Как у большинства онкологических патологий, точно и однозначно причины возникновения аденокарциномы простаты назвать невозможно.

Виды аденокарциномы предстательной железы

Классифицируют аденокарциному простаты в зависимости от морфологических, функциональных, гистологических признаков. Учитывают скорость разрастания новообразования, его агрессивность.

Мелкоацинарная аденокарцинома

Наиболее распространенный вид раковой опухоли, который диагностируется у 9 больных из 10 — это мелкоацинарная. Злокачественное перерождение клеток фиксируется в разных частях предстательной железы мелкими очагами. Вырастает из эпителия долек простаты – ацинусов. Со временем сливается, образуя сплошные очаги.

Умеренно дифференцированная

Опухоль, которая по шкале Глисона оценивается в 6-7 баллов. Прогноз лечения данного вида рака положительный при раннем лечении.

Ацинарная аденокарцинома простаты

Наиболее распространенный вид железистого рака, который развивается на эпителии долек простаты. Делится на мелкоацинарный и крупноацинарный вид. Крупноацинарный рак простаты встречается крайне редко, характеризуется исключительной агрессивностью и быстрым развитием.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома в предстательной железе развивается медленно, имеет от 2 до 5 баллов по шкале Глисона. Прогноз для лечения очень благоприятный.

Светлоклеточная форма рака простаты

Светлоклеточная форма рака простаты названа так, поскольку клетки новообразования мало окрашиваются при проведении гистологических исследований с элементами окрашивания.

Темноклеточная аденокарцинома простаты

Темноклеточная аденокарцинома простаты характеризуется интенсивным поглощением красящего элемента при проведении гистологических исследований.

Обратите внимание! Разновидности аденокарциномы простаты не ограничиваются данным списком. Существуют редко встречающиеся формы рака предстательной железы: железисто-кистозная, низкодифференцированная, муцинозная и др.

Симптомы

Аденокарцинома предстательной железы не имеет специфической клинической картины. На первой и даже второй стадии развития опухоли мужчина может ничего не чувствовать необычного.

Позже могут добавиться:

тянущие боли в пояснице, лобковой области;
нарушения мочеиспускания, проблемы с дефекацией;
нарушение половой функции;
ослабление аппетита, немотивированная потеря веса;
гематурия;
частые воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы.

На последней стадии онкозаболевания могут появиться такие симптомы, как боли в костях, увеличение и болезненность лимфоузлов.

Вследствие того, что у железистого рака простаты нет характерных симптомов, то часто больные «списывают» его проявления на усталость, возраст, другие заболевания, не обращаясь за медицинской помощью.

Фото 2: Лучшей профилактикой рака простаты являются профилактические осмотры после 35 лет. Если вы заметили странности, необычные ощущения при мочеиспускании или во время эрекции, полового акта, то немедленно идите на прием к урологу. Возможно, это спасет вам жизнь! Источник: flickr (Eugene Evehealth).

Лечение аденокарциномы предстательной железы

Современная медицина обладает целым рядом эффективных методик лечения аденокарциномы предстательной железы. При своевременном обращении полное выздоровление пациентов наблюдается в более чем половине случаев заболевания. Значительное, от 5 до 10 лет, продление жизни может быть даже при 4 стадии развития болезни.

Методы лечения

Тактика лечения аденокарциномы простаты зависит от состояния больного, степени развития и характера опухоли, возраста пациента.

Хирургический

Полное удаление предстательной железы с региональными лимфоузлами и прилегающими тканями считается наиболее эффективным в борьбе с этим видом рака. Однако на ранних стадиях обращения возможно частичное иссечение органа, с сохранением его функций.

Химиотерапия

Медикаментозное уничтожение раковых клеток особенно эффективно при низкодифференцированных опухолях.

Гормонотерапия

Лечение заключается в блокировке выработки мужских гормонов. С этой целью нередко проводят химическую (обратимую) или хирургическую кастрацию.

Лучевая терапия

При аденокарциноме назначается нечасто, поскольку побочные эффекты от лечения превышают эффективность самой терапии. Суть лечения состоит в точечном облучении раковой опухоли.

Классический подход к лечению заключается в применении хирургии на 1-2 стадии развития.

На 3 стадии, если операция невозможна, используют химиотерапию, облучение, цитостатические препараты, гормонотерапию.

Старческий возраст, последняя стадия развития рака, тяжелые заболевания сердца (или других жизненно важных органов) являются показаниями к паллиативным (не излечивающим полностью, но облегчающим состояние) мероприятиям и наблюдению.

Источник vylechim-prostatit.ru