Для правильного лечения рака простаты очень важно установить стадию развития и протекания болезни. Степень рака простаты зависит от размера опухоли и распространения раковых клеток в другие органы (наличия метастазов), а также от агрессивности (злокачественности) опухоли. Для постановки и описания диагноза урологи используют международную систему определения степени рака простаты — TNM (она описывает размер опухоли простаты и распространение раковых клеток на другие органы), в комбинации с суммой / шкалой Глисона (она описывает степень агрессивности рака простаты) и уровнем ПСА в крови (он описывает присутствие в крови онкомаркера рака простаты — белка ПСА).
Стадии развития рака простата — система TNM
Международная система описания стадии развития и распространения рака простаты TNM описывает следующие факторы (эти буквы и цифры можно найти в диагнозе, поставленном урологом и записанном в Консультационном заключении, например: T2 N0 M0):
Категория T — размеры основной (самой обширной) опухоли.
Категория N — распространился ли рак на близлежащие (тазовые) лимфатические узлы.
Категория M — отсутствие или присутствие метастазов (распростанились ли раковые клетки на другие органы).
| Стадия | Описание |
|---|---|
| TX | недостаточно данных для оценки первичной опухоли |
| T0 | первичная опухоль не определяется |
| T | размер основной опухоли |
| T1 | опухоль не обнаружена ни с помощью пальцевого ректального обследования простаты, ни с помощью УЗИ простаты |
| T1a | опухоль случайно обнаружена во время операции аденомы простаты, и раковые клетки составляют менее 5% проанализированной ткани простаты (во время операции аденомы простаты врачи берут части удалённой ткани на дополнительный лабораторный анализ) |
| T1b | опухоль случайно обнаружена во время операции аденомы простаты и cоставляет более 5% проанализированной ткани простаты |
| T1c | опухоль обнаружена во время биопсии простаты, сделанной в связи с высоким уровнем ПСА в крови |
| T2 | опухоль ограничена предстательной железой |
| T2a | опухоль поразила меньше половины одной из двух долей простаты (простата состоит из двух долей — левой и правой; в данном случае, раковые клетки найдены только в одной доле) |
| T2b | опухоль поразила более половины одной доли, но не обе доли простаты |
| T2c | опухоль поразила обе доли простаты |
| T3 | опухоль начала распространяться за пределы предстательной железы |
| T3a | опухоль начала распространяться за пределы простаты, но не распространилась на семенные пузырьки (они расположены по бокам простаты и отвечают за семяизвержение) |
| T3b | опухоль распространилась на семенные пузырьки |
| T4 |
Таким образом, диагноз Т2 N0 MО обозначает, что опухоль ограничена предстательной железой, и что метастазов в других органах нет. А диагноз T3b N0 M0 значит, что опухоль распространилась на семенные пузырьки, но метастазов в лимфатических узлах и других органах нет.
Шкала / сумма Глисона (Gleason score)
Шкала / сумма Глисона используется для описания злокачественности опухоли, обнаруженной при биопсии простаты. Чем выше сумма по шкале Глисона, тем более агрессивна / злокачественна опухолевая ткань.
Шкала Глисона основана на степени отличия раковых клеток, найденных в ткани простаты, от нормальных клеток простаты. Если раковые клетки выглядят как обычные клетки простаты, то опухоль получает 1 балл. Если раковые клетки максимально отличаются от нормальных, то опухоль получает максимальное количество баллов — 5. Чаще всего в диагнозах встречаются оценки в 3 балла и выше.
Сумма Глисона включает оценки (баллы), данные по шкале Глисона (от 1 до 5 баллов) двум самым большим или злокачественным опухолям, найденным в тканях простаты (обычно рак простаты поражает несколько областей простаты). Например, сумма Глисона, равная 7 баллам, обозначает, что две самые большие или злокачественные опухоли получили 3 и 4 балла соответственно (3+4=7):
— Опухоли с суммой Глисона, равной 6 баллам и менее, часто называют менее злокачественными (low-grade Gleason score).
— Опухоли с суммой Глисона 7 баллов называют средне-злокачественными (intermediate Gleason score).
— Опухоли с суммой Глисона от 8 до 10 баллов (10 баллов — это максимальная сумма) называют сильно-злокачественными (high-grade Gleason score).
Стадии рака простаты
Для правильного лечения рака простаты, очень важно установить стадию развития и протекания болезни. Стадию рака простаты определяют на основе комбинации диагноза по системе TNM, суммы Глисона и анализа уровня ПСА в крови. Стадии рака простаты дают римскую цифру от I (начальная стадия развития рака простаты) до IV (продвинутая стадия развития и распространения рака простаты). Например, если диагноз по системе TNM – T1 N0 M0, сумма Глисона равна 6 и менее, а уровень ПСА равен 10 нг/мл и менее, то доктор может поставить диагноз: «степень I рака простаты»:. Но учитывая, что диагностика рака простаты — вещь очень сложная, поставить точный диагноз может только врач-уролог.
Была ли эта информация для вас полезной?
(3 500 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Источник rakaprostaty.net
Уважаемый Михаил Эликович, мне поставили диагноз С61.0 — ЗНО предстательной железы StIIT2N0M0, Клиническая группа II. Гистология после операции: аденокарцинома простаты, индекс Глиссона 7. Назначено лечение: 3 укола "Бусерелин-лонг" за 3 месяца (1 укол в месяц). Прочитал в Ваших комментариях, что такое лечение не эффективно. Возможно ли у Вас пройти лечение? И как попасть к Вам на приём?
Уважаемый Александр, рак предстательной железы указанной стадии и степени злокачественности — не приговор. Тем не менее, указанных данных недостаточно для выбора оптимальной лечебной тактики. При современном многообразии традиционных хирургических, альтернативных . малоинвазивных средств лечения рака простаты выбор, помимо стадии заболевания, базируется на возрасте пациента, степени операционно-анестезиологического риска, наличия ранее перенесенных операций на органах малого таза, брюшной полости, наличия заболеваний нижних мочевых путей, прямой кишки, конституциональных особенностях, степени сексуальной активности, желании пациента и экономической составляющей. Лечение на базе клиники Урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова может пройти любой гражданин РФ по всем существующим каналам финансирования, в том числе — ВТМП и ОМС. Приезжайте на консультацию, будем разбираться со всей информацией. Обязательно привозите выписки, гистологические заключения, стеклопрепараты. До встречи.
Источник urologypro.ru
Патологические зно ткани предстательной железы на сегодняшний день принято считать одним из самых распространенных на сегодняшнее время заболеваний, которые в большинстве случае заканчиваются летальным исходом. В группу риска по заболеваемости на рак относятся мужчины в возрастной категории старше 67 лет, но как показывает мировая статистика по онкологическим патологиям, данное заболевание встречается и в 40 лет.
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
Злокачественное образование формируется из железистой ткани, генетически мутированные железистые клетки начинают мутировать и интенсивно размножаться, формируя таким образом опухоль. Злокачественность таких опухолей проявляется в свойстве активно метастазировать в окружающие ткани и сосуды с распространением по всему организму. В таком случае опасность для человека представляет не сама опухоль, а метастазы. Метастазирование происходит как по кровеносной системе, так и по лимфатической.
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
Какие стадии онкологического процесса существуют?
В зависимости от характера выраженности клинической симптоматики поражения простаты и активности распространения метастазирования принято выделять четыре степени рака:
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
Развитие образований
- Первая степень — это самая ранняя стадия онкологического процесса с единичными перерождениями железистых клеток. На этой стадии симптоматические признаки еще полностью отсутствуют, но онкологический процесс уже запущен и интенсивно прогрессирует.
- Вторая стадия характеризуется началом инвазивного роста опухоли с вовлечением в патологический процесс всей ткани простаты. Появляются первые симптомы такие как болезненность в области таза и дизурические расстройства, возможны появление кровянистых выделений при мочеиспускании, резко снижаются сексуальные свойства мужчины.
- Третья степень развития новообразований характеризуется распространением метастазов в регионарные лимфатические узлы, опухолевый процесс начинает прорастать в окружающие ткани простаты и органы полости малого таза. Клиническая симптоматика становится более выраженной.
- Четвертую степень рака принято считать терминальной так как метастатический процесс разносится по всей лимфатической системе и попадает в общее кровеносное русло. На этой стадии рака простаты прогноз на выздоровление не благоприятный, практически все больные на этой стадии погибают.
Определение стадии заболевания позволит лечащему доктору адекватно оценить прогноз на дальнейшую жизнедеятельность, и поможет в выборе методики лечебной коррекции данного состояния.
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
Видовые характеристики новообразований предстательной железы
В зависимости от того на сколько выраженный злокачественный процесс принято выделять следующие виды опухолей высокодифференцированные и низкодифференцированные.
p, blockquote 5,0,1,0,0 —>
В зависимости от того какая локализация процессы выделяют следующие виды:
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
Аденома простаты
- Протоковая карцинома предстательной железы формируется из клеток, которые выстилают слизистую оболочку выводных протоков железы. От всех остальных видов она отличается скоростью опухолевого роста и повышенной чувствительностью к проведению заместительной гормональной терапии.
- Уротелиальный тип рака изначально начинает формироваться в слизистой оболочке полости мочевого пузыря, а затем постепенно распространяется на железистую ткань предстательной железы.
- Плоскоклеточный рак формируется из плоских клеток, которые формируют внешнюю оболочку железы с последующим инвазивным ростом.
- Карциноид это опухоль, которая формируется из специфических нейроэндокринных клеток в структуре железы. Отличается данный вид рака своим медленным ростом и слабо выраженной симптоматикой.
Этиологические факторы развития заболевания
На сегодняшний день существует огромное количество теорий развития рака предстательной железы среди мужского населения планеты, но достоверно изучить проблему так и не удалось.
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
Современное медицинское общество акцентирует внимание на основных этиологических факторах, которые могут активировать онкологическую патологию:
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
Причины новообразований
- возрастные изменения в организме мужчины;
- резкое изменение гормонального фона;
- нерациональное питание, длительное употребление в пищу пищевых канцерогенов;
- наличие онкологических заболеваний в ближайших родственников;
- неблагоприятные экологические условия в области где проживает мужчина;
- хронические и часто рецидивирующие вирусные или бактериальные простатиты, без проведенного курса лечебных мероприятий;
- трудоустройство на предприятия вырабатывающие вредные химические вещества;
- длительный малоподвижный образ жизнедеятельности.
Какая симптоматика характерна для онкологических новообразований ткани предстательной железы?
Симптомы при злокачественных опухолях начинают проявляться в результате быстрого распространения заболевания и прогрессивного поражения тканей железы и окружающих органов.
p, blockquote 9,0,0,0,0 —>
К наиболее распространенным симптоматическим признакам относятся:
p, blockquote 10,1,0,0,0 —>
Постоянно хочется в туалет
- повышение количества позывов к мочеиспусканию на протяжении суток, норма находится в пределах 8- ми раз в сутки;
- затруднения оттока мочи по уретральному каналу за счет сдавливания мочеточника злокачественным процессом;
- ощущения неполного испражнения полости мочевого пузыря, из-за слабости мышечных волокон промежности;
- резкое снижение или полное отсутствие сексуальной активности мужчины.
Основные методы диагностики заболевания
Для подтверждения основного диагноза в онкологии недостаточно результатов проведения основных клинических исследований.
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
С целью диагностики опухолей предстательной железы проводится ряд специфических диагностических мероприятий:
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
Определение заболевания
- Определение специфического простатического антигена проводится с целью определения степени активности злокачественного процесса;
- Объективное обследование больного, включающее пальпацию простаты через ректальный доступ;
- Ультразвуковое исследование железистой ткани предстательной железы, которое проводится с помощью ректального датчика с целью более детального изучения структуры опухоли. С целью дифференциальной диагностики также проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- Получение биопсионного материала из злокачественно перерожденной ткани;
- Для более детального изучения структуры образования и распространенности метастазирования используется компьютерная и магниторезонансная томография.
Методики проведения лечебных мероприятий при онкологических процессах в ткани предстательной железы
На сегодняшний день еще не разработаны методики проведения лечения рака с помощью консервативной терапии. Медикаментозное лечение в основном направленно на устранения симптоматических признаков и на приостановление роста опухолевых клеток.
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
В качестве медикаментозной терапии используются такие группы препаратов:
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- наркотические и ненаркотические болеутоляющие лекарственные средства;
- антибиотики;
- спазмолитики;
- диуретические средства;
- цитостатики;
- иммуностимуляторы.
При раке у мужчин наиболее качественным лечением принято считать оперативное вмешательство, в ходе которого полностью устраняется пораженная ткань с участками метастазирования.
p, blockquote 15,0,0,1,0 —>
На сегодняшний день существует огромное количество разновидностей методик оперативного вмешательства, к наиболее широко применяемым относятся:
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
- Лапароскопическая операция по удалению предстательной железы с помощью, специализированной лапароскопической техники. При данном виде вмешательства производится всего лишь три прокола в области передней брюшной стенки без массивной травматизации организма.
- Оперативные вмешательства в ходе которых используется робототехника, данная методика считается самой новой среди всех существующих. Как показывают клинические испытания, что операции проводятся с высокой точностью, и выполняются такие манипуляции, которые человек сделать физически не способен.
- Трансуретральный метод, в ходе данного хирургического вмешательства оперативным доступом является полость уретрального канала. Данный метод не является приоритетным, так как у большинства больных, прооперированных таким способом, развиваются рецидивы заболевания.
- Операция открытым способом проводится с использованием разреза брюшной стенки вблизи лонного сочленения, с ее помощью можно более детально провести ревизию органов брюшной полости и удалить новообразование в пределах здоровых тканей.
Как правило до и после оперативного вмешательства больным проводится консервативная терапия, которая направленна на приостановление репликативной активности злокачественно перерожденных клеток.
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
Для получения цитостатического эффекта от проведенного консервативного лечения используются следующие инструментальные методики:
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
- Воздействие на опухоль радиоактивным излучением в дозировке предельно допустимой для человека.
- Использование лазерного излучения с целью разрушения мутированной ДНК клеток опухоли.
Данные методы не используются в качестве радикальной терапии, но могут предотвратить метастазирование и рецидивирование заболевания.
p, blockquote 19,0,0,0,0 —> p, blockquote 20,0,0,0,1 —>
Прогноз на выздоровление при новообразованиях железистой ткани предстательной железы в 90% случаев не благоприятный, это связано с тем, что большинство больных обращаются за квалифицированной медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. Метастазы с огромной скоростью распространяются по организму и поражают жизненно важные органы, это и приводит к летальному исходу.
Источник prostamed.ru
