Группа инвалидности при раке простаты

—>

Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [166]

Войти через uID

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке предстательной железы

Рак предстательной железы — эпителиальная злокачественная опухоль, составляет 12% от всех новообразований у мужчин и 30% от всех злокачественных опухолей мужской половой системы. Встречается преимущественно у лиц старше 50 лет.
Критерии экспертизы трудоспособности. Стадия заболевания. Выделяют следующие стадии рака предстательной железы .
I — опухоль занимает менее половины предстательной железы, не прорастая
ее капсулу, регионарные метастазы отсутствуют;
IIА — опухоль занимает половину предстательной железы или более (но не всю железу), не вызывает ее увеличения или деформации, регионарные метастазы отсутствуют;
IIБ — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными удалимыми метастазами в регионарных лимфатических узлах;
IIIA — опухоль занимает всю предстательную железу, деформируя ее, или опухоль любых размеров, прорастающая капсулу, регионарные метастазы отсутствуют;
IIIБ — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с множественными удалимыми регионарными метастазами;
IVA — опухоль предстательной железы прорастает окружающие ткани и (или) органы (мочевой пузырь, прямая кишка, кости таза), регионарные метастазы отсутствуют;
IVБ — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местного распространения с неудалимыми регионарными метастазами, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.

Регионарными лимфоузлами при раке предстательной железы являются парааортальные и паракавальные лимфоузлы. Метастазы рака в регионарных лимфатических узлах могут быть причиненой отека ног, мошонки, полового члена. Метастазы в поверхностных лимфатических узлах встречаются крайне редко.
По кровеносной системе рак метастазирует в кости, печень, легкие. Особенностью метастазов рака предстательной железы в кости является их остеобластический характер. Наиболее частой локализацией костных метастазов являются таз, крестец, поясничные позвонки, шейка бедренной кости.
При распространении опухоли вдоль семенных пузыры сдавливаются интрамуральные отделы мочеточников, развиваемся уретерогидронефроз, появляются признаки пиелонефрита и при прогрессирующей ХПН.

Гистологическое строение опухоли . Наиболее частой гистологической формой рака предстательной железы является аденокарцинома различной степени дифференцированности. Реже встречаются скиррозная, солидная и плоскоклеточная формы рака. Прогноз наименее благоприятный при низкодифференцированном раке. Неэпителиальные опухоли предстательной железы встречаются редко. Саркома предстательной железы составляет 0,3% злокачественных новообразований органа и поражает преимущественно детей и мужчин в возрасте до 40 лет.

Эффективность проводимого лечения . Выбор метода лечения рака предстательной железы зависит от стадии опухолевого процесса, гистологической формы новообразования и гормонального фона в организме больного.
При заболевании I и IIA стадии показана радикальная операция — простатэктомия, которая предусматривает удаление всей предстательной железы с капсулой, семенными пузырьками, предстательной частью мочеиспускательного канала, шейкой мочевого пузыря, окружающими тканями и тазовыми лимфатическими узлами. Следует учесть, что радикальному хирургическому лечению подвергаются всего лишь 3—5% больных, что связано со сложностью выявления начальных стадий заболевания, тяжестью оперативного вмешательства, пожилым возрастом большинства больных, страдающих сопутствующими заболеваниями. К паллиативным хирургическим вмешательствам относятся резекция предстательной железы и эпицистостомия.

Ввиду высокой гормональной зависимости рака предстательной железы во всех стадиях заболевания широко применяется гормонотерапия . Применение эстрогенотерапии и использование антиандрогенов, хотя и не дает радикального эффекта, но позволяет достичь ремиссии заболевания на длительный срок. Результаты гормональной терапии: показатель 5-летней выживаемости при раке предстательной железы I и II стадии — от 45 до 72%, III стадии — 19—44%, IV стадии — 0—20%.

При эстрогенорезистентных опухолях предстательной железы применяется лучевая терапия. В последние годы при I и II стадии рака предстательной железы лучевая терапия конкурирует с хирургическим лечением и является методом выбора, особенно у больных пожилого возраста, имеющих ряд сопутствующих заболеваний.

Осложнения и последствия . Большая травматичность простатэктомии обусловливает частое развитие истинного недержания мочи. Рубцовые процессы в области операции способствуют развитию стриктуры в области шейки мочевого пузыря и уретры. Нарушение оттока мочи приводит к атонии мочевого пузыря и развитию хронической, а иногда острой задержки мочеиспускания. Нарушение оттока мочи способствует развитию хронического цистита с явлениями умеренного или выраженного неудержания мочи.

Гормональное лечение вызывает значительные изменения в организме. После длительного применения эстрогенов отмечается набухание молочных желез, их болезненность. У больных с артериальной гипертензией наблюдаются скачкообразные подъемы артериального давления, а у больных со стенокардией учащаются и удлиняются приступы болей в области сердца. Эстрогенотерапия нередко приводит к глубокому поражению печени — острому гепатиту, острой дистрофии печени. Нефротоксический эффект эстрогенотерапии приводит к нарушению уродинамики в верхних мочевых путях, развитию пиелонефрита у 75% больных. Появление всех перечисленных признаков является основанием к прекращению гормонотерапии или длительному перерыву в лечении. При лучевом лечении наиболее частыми осложнениями являются ранний или поздний постлучевой цистит и ректит.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ . Средние сроки ВУТ при проведении радикального оперативного лечения — простатэктомии — при гладком послеоперационном течении не превышают 4 — 6 нед. При осложнениях, связанных с частичным нарушением функции сфинктера мочевого пузыря (частичным неудержаннем мочи), сроки ВУТ составляют до 2—3 мес.
При благоприятном клиническом прогнозе критериями возвращения к труду являются общее удовлетворительное состояние, нормализация функции мочеиспускания, заживление раны, нормализация гематологических и биохимических показателей, а также отсутствие выраженных осложнений и последствий.

Противопоказанные виды и условия груда. Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда после радикального лечения рака предстательной железы следует считать:
— тяжелый физический труд;
— работу в условиях неблагоприятного микроклимата,
— работы с вредными физическими факторами (токи высокой и сверхвысокой частоты, ионизирующая радиация);
— постоянный контакт с нефротоксичными ядами.

Показания для направления на МСЭ . В направлении на МСЭ нуждаются больные:
— после радикального лечения рака предстательной железы I и IIA стадии при необходимости рационального трудоустройства со снижением объема трудовой деятельности или квалификации, либо при значительном ограничении возможности трудоустройства
— при неэффективности гормонального лечения рака предстательной железы IIБ стадии и выше;
— раком предстательной железы при нерадикальном оперативном вмешательстве (резекция предстательной железы);
— при IV стадии рака предстательной железы, нуждаюшнеся в постоянном постороннем уходе;
— в связи с наступлением срока переосвидетельствования.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ .
Кроме общепринятых исследований, в форме 088/у-06 должны содержаться данные пальцевого ректального исследования, УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы (желательно исследование с ректальным датчиком), необходимо также иметь данные гистологического или цитологического исследования. Учитывая раннее метастазирование в кости, необходимы обзорные снимки костей таза, поясничного отдела позвоночника. Для оценки состояния почек и верхних мочевых путей необходима экскреторная урография с нисходящей цистографией. При прорастании опухоли в соседние органы следует иметь данные цистоскопии и ректороманоскопии.

Критерии групп инвалидности (РАЗДЕЛ УСТАРЕЛ — СВЕЖИЕ КРИТЕРИИ ПРИВЕДЕНЫ В КОММЕНТАРИИ К СТАТЬЕ).
Умеренное ограничение жизнедеятельности ( III группа инвалидности ) определяется при завершении послеоперационного периода простатэктомии по поводу I и IIA стадии рака предстательной железы, восстановлении функции мочеиспускания и необходимости трудоустройства больного со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо в связи со значительным ограничением возможности трудоустройства.

Выраженное ограничение жизнедеятельности ( II группа инвалидности ) определяется при:
—неэффективном и нерадикальном лечении рака предстательной железы (IIБ стадия и выше) из-за распространенности процесса;
— использовании оперативных вмешательств, не обеспечивающих радикального излечения — резекция предстательной железы в случаях рака ее I и IIA стадий;
неэффективности или непереносимости эстрогенов и антиандрогенов в случае консервативного лечения;
— эффективном незаконченном лечении с ближайшим сомнительным прогнозом в случае радикального лечения рака предстательной железы I и IIA стадий, когда в послеоперационном периоде развиваются осложнения в виде стойкого недержания мочи или имеется обострение хронического цистита на фоне выраженной стриктуры в области шейки мочевого пузыря и уретры, либо функционирующий мочевой свищ в надлобковой области;
— развитии истинного недержания мочи на фоне полного повреждения сфинктера мочевого пузыря.

Резко выраженное ограничение жизнедеятельности определяется в случае нуждаемости больного в постоянном постороннем уходе при VIA стадии рака предстательной железы, а также при IVБ стадии заболевания и неэффективности гормональной терапии, что создает основание для признания этих больных инвалидами I группы Источник

—>Категория : Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях | —>Добавил : astra71 (18.12.2011)

—>Просмотров : 43318 | —>Комментарии : 2 | —>Рейтинг : 3.4 / 7

—>Всего комментариев : 2

В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Раку предстательной железы в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты:
14.6.3 Злокачественное новообразование предстательной железы C61
14.6.3.1 В течение первых 2 лет после радикального удаления злокачественной опухоли предстательной железы на стадии T1a N0 M0 (градация G1) и восстановлении функции мочеиспускания — 50%
14.6.3.2 В течение первых 2 лет после радикального удаления при высокой степени дифференцировки на стадиях T1a N0 M0 (градация G2) (T1b до T2) N0 M0 и восстановлении функции мочеиспускания — 50%
14.6.3.3 В течение первых 5 лет при нерадикальном и/или неэффективном оперативном лечении рака предстательной железы на более высоких стадиях T3 N0 M0 — 80%
14.6.3.4 В течение первых 5 лет после радикального удаления при необходимости нахождения на длительном гормональном лечении 60%
14.6.3.5 После 2 — 5 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний — 10-90%
14.6.3.6 В течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии при наличии осложнений (функционирующий мочевой свищ в надлобковой зоне), при прогрессировании опухолевого процесса, отдаленных метастазах — 90-100%
Подробнее

Т — сокращение, указывающее на размер первичного опухолевого образования.

T1 — при первичном осмотре пациента опухоль не была обнаружена во время пальцевого ректального исследования. Инструментальная диагностика также не дала положительного результата на онкологию. Если несмотря на отсутствие доказательств есть основания подозревать наличие рака, опухоль классифицируют как Т1. Существует три подгруппы:

T1a — злокачественные ткани обнаружены случайно при хирургическом удалении аденомы предстательной железы. Раковые клетки не распространились больше чем на 5% от общего объема удаленных тканей. При Т1а предоперационная диагностика не показывала наличие рака.
T1b — при этом состоянии опухоль также обнаружили во время удаления аденомы. Но класс T1b указывает, что общий объем раковых клеток превысил 5%.
T1c — опухоль не определяется УЗИ, а также не прощупывается во время пальцевого исследования. У пациента с состоянием, классифицированным как T1c неизменно высокий уровень ПСА. Проведенная биопсия указывает на наличие раковой опухоли.

T2 — опухоль хорошо видна при ультразвуковом исследовании и прощупывается во время пальцевого ректального обследования. Образование Т2 не выходит за пределы капсулы железы и поразила меньше чем половину одной из долей.
T2a — раковые клетки найдены исключительно в одной из частей простаты, в левой или правой. Общие критерии Т2а – опухоль не выходит за границы капсулы, отсутствует инфильтрация в соседние ткани.
T2b — диагностируется, если ЗНО сильно распространилось, но при этом не поразила обе части предстательной железы. При T2b опухоль имеет строгую локализацию, отсутствуют тенденции к разрастанию в соседние органы.
T2c — опухолевое образование разрастается на две доли предстательной железы. При T2c раковые клетки не выходят за пределы капсулы.

Т3 — диагностируется при начальной инфильтрации в смежные ткани. По мере метастазирования ТЗ переходит в одну из подгрупп:
T3a — опухоль разрастается и выходит за пределы капсулы, но не распространяется на семенные пузырьки. При Т3а наблюдаются проблемы с семяизвержением, появляются кровянистые выделения.
T3b — в этом случае онкологические клетки разрослись за пределы капсулы. Характерный признак Т3b, поражение семенных пузырьков.

Т4 — При Т4 поражаются ткани мочевого пузыря, сфинктера уретрального канала, прямой кишки и мышечных тканей.

Разбор конкретного случая на форуме сайта (критерии установления конкретных групп инвалидности при раке простаты).

Источник www.invalidnost.com

Предстательная железа – жизненно важный орган, отвечающий за репродуктивную и сексуальную функцию мужчины. Под влиянием неблагоприятных факторов он часто страдает от различных заболеваний. Простатит и аденома простаты встречаются у каждого пятого представителя сильного пола после 50 лет. В 30% случаев доброкачественный процесс переходит в онкологию. Такой диагноз не приговор и поддается лечению, но негативных последствий не избежать. Качество жизни и трудоспособность снижаются, что дает право оформить инвалидность после рака простаты. Разберемся, в каких случаях и как это делается.

Показания для присвоения группы инвалидности

Заболевания предстательной железы далеко не всегда носят злокачественный характер. Простатит многие годы может оставаться воспалительной патологией с периодическими рецидивами. Опасность заключается в том, что он может перерасти в доброкачественное новообразование простаты с последующим перерождением в онкологию. По статистике, треть всех раковых болезней у мужчин приходится именно на рак простаты.

Далеко не всегда носят злокачественный характер заболевания предстательной железы

В особой группе риска пребывают мужчины после 60-летнего возраста с:

наследственной предрасположенностью;
неправильным образом жизни (курение, алкоголь, вредная пища, сидячая работа и частые переохлаждения);
хроническими недугами железы.

Частым провоцирующим фактором выступает аденома простаты – доброкачественное новообразование в тканях простаты. В любой момент патологические клетки могут мутировать, и переродиться в карциному. Это не всегда означает летальный исход. Большинство стадий рака успешно лечатся, благоприятный прогноз дается на ближайшие 15 лет. Но чем дальше затягивается терапия, тем больше возникает нарушений в работе мочеполовой системы. А значит, снижается трудоспособность и общее качество жизни. В таком случае положено назначать группу инвалидности.

Показаниями для присвоения группы служат:

радикальное лечение (хирургия) рака простаты на первых стадиях;
неэффективность заместительной гормональной терапии;
оперативное вмешательство с частичным или полным удалением органа;
иссечение аденоматозного образования на поздних этапах;
последняя четвертая стадия рака с метастазированием;
изменения в состоянии здоровья (ухудшение) с необходимостью переосвидетельствования.

Хирургия рака простаты служит показанием для присвоения группы

Чтобы не допустить инвалидизации, необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр уролога. При диагностировании болезней предстательной железы незамедлительно начинать комплексное лечение.

Принцип определения группы инвалидности при раке предстательной железы

Ответ на вопрос: «Присваивают ли инвалидность при раке простаты?» однозначный – конечно, пациент, согласно законодательству, имеет право получить группу при подтвержденном онкологическом диагнозе. Большинство случаев освидетельствования проходят на фоне хирургического вмешательства. Именно операция считается самым эффективным способом лечения недуга на ранних стадиях.

Урологи обычно рекомендуют простатэктомию – радикальное удаление предстательной железы и близлежащих тканей (при необходимости) с целью купирования ракового процесса. Проводится несколькими способами, чаще всего применяется малоинвазивная лапароскопия. В запущенных случаях проводится открытая операция. К сожалению, редко обходится без побочных явлений в виде недержания мочи, эректильной дисфункции. В результате снижается качество жизни, мужчина не может выполнять привычную работу.

На прохождение медико-социальной экспертизы направляется пациент с онкологией

Инвалидность после радикальной простатэктомии обусловлена некоторыми ограничениями на:

большие физические нагрузки, а значит тяжелые условия труда;
работу в неблагоприятных экологических условиях;
с вредными химическими и радиоактивными веществами;
производстве с использованием ядовитых и токсических соединений.

Какая группа инвалидности дается при раке простаты

Определение инвалидности при онкологии строго регулируется законодательством РФ (Приказ Минтруда от 17.12.2015 № 1024н). Согласно нормам документа, группа от 3-й до 1-й присваивается в зависимости от стадии заболевания.

Официальная классификация рака предстательной железы выделяет четыре стадии:

Четыре стадии выделяет официальная классификация рака предстательной железы

Первая – опухоль занимает менее половины органа, не выходит за его пределы, метастазы отсутствуют.
Вторая – новообразование разрослось больше чем на половину железы, но не приводит к значительному ее увеличению. Выделяется подкласс А, когда метастазирование не наблюдается, и В, при котором диагностируются мелкие очаги распространения в регионарных лимфатических узлах.
Третья – раковые клетки заполнили полностью весь орган, что привело к деформации стенок. Для подкласса А характерно полное отсутствие метастазом, для В – множественные удаляемые локальные метастазы.
Четвертая – опухоль распространяется на соседние органы и ткани, поражает легкие, кишечник, печень, костную ткань. Метастазирование на стадии А может отсутствовать, а на стадии В – многочисленное и зачастую неоперабельное.

Согласно этим критериям врачи медкомиссии определяют степень снижения трудоспособности и группу, которую допустимо присвоить пациенту.

Каждый случай рассматривается индивидуально, но есть общие принципы:

ІІІ группа – ограничения по жизнедеятельности умеренные, мочевыделительные функции полностью восстановились, предполагается некоторое снижение трудовой нагрузки (группа рабочая, но с ограничениями на большие физнагрузки);
ІІ группа – опухоль значительных размеров, что привело к серьезному снижению качества жизни, лучевая, радио- и гормональная терапия не принесли желаемого результата, нарушена деятельность мочеполовой системы (выбор специальностей строго ограничен);

Индивидуально рассматривается каждый случай

І группа – операбельный/неоперабельный рак последней стадии, полная инвалидизация пациента, явная необходимость в посторонней помощи (полная нетрудоспособность).

Процесс установления инвалидности достаточно сложный и длительный. Необходимо собрать все требуемые документы и пройти полное обследование, чтобы максимально упростить задачу.

Как подготовиться к медико-социальной экспертизе

Получение инвалидности после удаления простаты начинается с посещения врача-уролога. Обычно на этот момент пациент уже находится на учете у профильного специалиста. Доктор выдает направление на прохождение МСЭ на основании анамнеза болезни. Далее следует стационарное обследование, если таковое не проводилось в ближайшее время.

Кроме стандартных анализов (крови, кардиограммы, флюорографии) необходимо пройти ряд узкоспециальных исследований:

ректальную пальцевую диагностику органа у уролога;
УЗИ простаты, желательно трансректальное (так называемое ТРУЗИ);
гистологию на выявление онкологического процесса;
цитологический анализ тканей органа;
рентгенографию костных соединений и соседних органов, в которых есть метастазы.

Ряд узкоспециальных исследований необходимо пройти кроме стандартных анализов

По результатам диагностики заполняется специальная форма посыльного листа на МСЭ. В ней указываются результаты комплексной диагностики, подробно описывается течение болезни, прикладываются все снимки. Пакет документов направляется в лечебное учреждение, где члены комиссии его рассматривают и выносят решение.

Для своевременного присвоения инвалидности нужно постоянно находиться под медицинским контролем, регулярно проходить осмотры у лечащего врача и дополнительную диагностику. Речь идет не только о раке простаты, но и о любых патологиях мужского органа, склонных к осложнениям.

Инвалидность при различных заболеваниях простаты

Присвоение инвалидности возможно для всех лиц, которые на фоне хронической патологии предстательной железы частично или полностью потеряли трудоспособность. Предполагается, что человек не может выполнять привычные повседневные задачи, а в организме существуют определенные функциональные ограничения. Поэтому назначение группы инвалидности после рака простаты – не единственный вариант.

Для всех лиц, потерявших трудоспособность, возможно присвоение инвалидности

Многих представителей сильного пола интересует, можно ли обратиться к медико-социальной комиссии при наличии подтвержденного диагноза «простатит» или «аденома простаты». За таким разъяснением лучше обратиться к лечащему урологу. Но как показывает медицинская практика, ответ может быть следующим:

Простатит представляет собой рецидивирующую воспалительную патологию железы. Период обострения обычно длится не больше недели. На это время выдается больничный. Но инвалидность не положена. Исключение составляют только те случаи, когда воспалительный процесс трансформируется в онкологию.
Аденома (доброкачественная гиперплазия простаты) может в некоторых случаях служить поводом для обращения в МСЭ. Новообразование может достигать значительных размеров и существенно затруднять жизнь. Освидетельствование возможно при 3 стадии с сильным болевым синдромом, а также после операции (временная инвалидность до полного восстановления).

В любом случае, используется индивидуальный подход. Специалисты оценивают общее состояние пациента, тяжесть осложнений и возраст. Пакет документов составляется в зависимости от диагноза. Если есть показания для присвоения группы, то весь процесс лучше доверить лечащему врачу.

Источник prostatit.guru

Опухоль предстательной железы представляет собой новообразование, которое в первые периоды его развития довольно трудно выявить, ввиду практически полного отсутствия симптомов. Но, приходит то время, когда они начинают себя проявлять. Прогрессирование болезни в это время начинает идти быстрыми темпами, вследствие чего состояние больного резко ухудшается. Это приводит к тому, что человеку приходится менять свой образ жизни. Он уже не может работать, как прежде, так как теряет подобную возможность из-за состояния своего здоровья. Именно поэтому больной имеет право на получение статуса, определяющего его принадлежность к такой категории, как группа рак простаты.

Терапия

Лечение этого заболевания может быть подобрано только специалистом, в частности, онкологом-урологом. Он делает это, учитывая как индивидуальные особенности пациента, так и характер течения онкологической патологии.

Конечно, это возможно только в случае, если рак не прогрессирует. При выборе подобной терапии необходимо проводить регулярный мониторинг уровня ПСА и раз в полгода делать УЗИ предстательной железы.

Оперативное вмешательство. Простатэктомия возможна только на первых стадиях заболевания и при условии, что пациенту менее 65 лет. Она проводится следующим образом:

дают пациенту общий наркоз;
совершают разрез в требуемом месте (низ живота или паховая область);
производят удаление предстательной железы, пораженной ткани вокруг нее и задетых патологией близлежащих лимфатических узлов.

Основной способ лечения — хирургический метод и радиотерапия, а при запущенных формах болезни — гормональное лечение с целью устранить выработку андрогенов

Операция проходит в течение 3–4 часов. В этом случае возможно полное избавление от заболевания.

Химиотерапия. Разрушение перерожденных клеток посредством токсических веществ. Подобное лечение приемлемо при достижении опухоли третьей и четвертой стадии развития. Химиотерапия эффективно борется с раковыми клетками во всем организме. Принимают их как внутривенно, так и в таблетированной форме. Такие препараты характеризуются серьезными побочными действиями.
Излучение радиоволнами. При этом методе используются рентгеновские лучи, а также излучение нейронного, бета- и гамма-характера. Их воздействие на раковые клетки выражается блокированием их роста и деления, вследствие чего они умирают. Возможно применение облучения на расстоянии (дистанционного). Его назначают в случае существенного увеличения предстательной железы.
Брахитерапия. Этот метод сходен с предыдущим, но имеет меньшее побочное действие. Вещество, отравляющее перерожденные раковые клетки, вводится непосредственно внутрь предстательной железы. Для его проведения нужно использовать наркоз.

Облучение приемлемо в том случае, если опухоль не операбельна.

Медикаментозная терапия. Посредством принятия медикаментов происходит снижение количества выработки тестостерона. Именно поэтому гормональная терапия используется как в начале заболевания, так и на ее последних стадиях. Иногда это единственный способ лечения. Чаще всего употребляют следующие препараты:

«фосфэстрол» (антогонист гонадотропин — рилизинга). Посредством этого препарата блокируется рост раковых клеток и замедляется их деление;
«люкрин» (аналог гормона гипофиз). С его помощью эффективно снижают уровень тестостерона;
«флуцин» (антиандроген). Не позволяет опухоли взаимодействовать с необходимыми для ее роста гормонами.

В лечении диссеминированного рака предстательной железы рутинным способом применяют эстрогены, относительно снижающие уровень андрогенов

Прием вышеописанных препаратов можно совмещать с проведением процедуры, название которой «криотерапия». Она подразумевает собой смену циклов замораживания и размораживания, которым подвергают предстательную железу. Помимо, медикаментозную терапию можно объединять с лучевой.

Если подобное лечение не может остановить рост злокачественного новообразования, то остается лишь кастрация. Удаление тестикул лишает опухоль гормонального «питания». К сожалению, это может негативно сказаться на самооценке мужчины, вне зависимости от возраста.

Моноклональная терапия. Не имеет широкого распространения на территории России, так как появилась сравнительно недавно и еще не успела себя зарекомендовать. Действует по принципу помощи иммунной системе организма, вырабатывая похожие антитела.
Виротерапия. Подобное лечение проводится посредством специально выведенных вирусов, которые способствуют растворению переродившихся клеток и укрепляют иммунитет. Благодаря этому уменьшается опухоль, и пропадают симптомы заболевания. Применяют подобную терапию в начальном периоде рака и после простатэктомии.
В случае отсутствия надежды на полное избавление от раковой опухоли используют паллиативную помощь, целью которой является снятие симптомов и обеспечение максимального комфорта (как физического, так и психологического) пациенту.

Начальные проявления болезни: ослабление струи мочи, частое мочеиспускание в ночное время, боли при мочеиспускании, появление крови в моче

Последствия простатэктомии

Пациенту после операции по удалению предстательной железы требуется восстановительный период. Его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей прооперированного. Довольно частым последствием оперативного вмешательства являются болезненные ощущения, которые снимаются при помощи прописанных лечащим врачом обезболивающих препаратов.

Для выведения из организма мочи потребуется катетер, но это временная мера. Функция уретры восстанавливается в течение короткого времени (от 5 суток до 21 дня). Может наблюдаться также недержание мочи, что тоже, возможно, пройдет через несколько дней.

Одним из самых тяжелых осложнений может стать импотенция. Риск этого существует в любом случае. Произойти подобное нарушение может вследствие повреждения нервов, располагающихся в паховой складке. Если новообразование имело большие размеры и находилось вблизи нервных окончаний, отвечающих за эрекцию, с этой функцией придется попрощаться.

Существует несколько методов обследования, которые позволяют с высокой точностью диагностировать болезнь и подобрать наиболее подходящие препараты для лечения рака простаты

Большинство современных методов проведения операции по удалению предстательной железы предусматривает бережное отношение к нервам, находящимся в области поражения опухолью. Если существует вероятность их спасения, врачи всеми силами этого добиваются, в том числе и с помощью специальных медикаментов, снимающих временную импотенцию.

Нельзя забывать и о том, что мужчина после простатэктомии становится бесплодным (положена инвалидность после удаления простаты), поэтому прежде, чем ложиться на операцию, стоит озаботиться вопросом продолжения рода, например, сдать сперму.

Инвалидность при раке предстательной железы может быть классифицирована следующим образом:

Если жизнь прооперированного пациента после операции осталась ограниченной в умеренной степени, а функции выделительной системы восстановились в полном объеме, то ему полагается третья группа инвалидности. Она предусматривает некоторое снижение в объемах трудовой деятельности.
Если терапия, в частности, лучевая и гормональная были малоэффективны, и опухоль смогла распространиться на довольно значительную область, то для пациента предусмотрена вторая группа инвалидности.
В случае если прооперированный не может обходиться без постоянной посторонней помощи, ему обеспечивается первая группа инвалидности.

Группа рак простаты определяется медико-социальной экспертизы.

Но знать то, что больному полагается инвалидность после радиальной простатэктомии, и оформить её – это разные вещи. Для этого нужно получить направление на прохождение медико-социальной экспертизы, а перед этим собрать все нужные документы.

Инвалидность после удаления простаты оформляется по форме 88у, которая содержит:

заключение о мануальном обследовании;
УЗИ предстательной железы;
данные о гистологии;
снимки поврежденных метастазами костей;
все лабораторные анализы;
документы, описывающие развитие раковой опухоли.

Какая группа инвалидности при раке предстательной железы должна быть предоставлена больному решается медико-социальной экспертизой. Получение подобного решения необходимо в случае:

проведения операции при первой или второй степени заболевания;
отсутствие эффекта от принятия гормональных препаратов;
резекции предстательной железы;
наступления последнего этапа рака простаты;
переосвидетельствования.

В общем, перед тем как начинать сбор необходимых документов, нужно овладеть всей информацией. Это существенно сэкономит время.

Originally posted 2017-05-19 14:26:18.

Источник prostatoff.ru

danvar81 (16 декабря 2020)

Ответить

Направление на медико-санитарную экспертизу для установления инвалидности при раке простаты выдается после проведения радикальной простатэктомии или по завершении стационарного лечения. Стойкие расстройства здоровья, выявленные на этих этапах, могут быть связаны с осложнениями и последствиями от проведения лучевой или гормональной терапи, а также с рубцовыми процессами, протекающими в области уретры и шейки мочевого пузыря в послеоперационный период.

TheDoctor007 (05 января 2021)

Направление на медико-санитарную экспертизу для установления инвалидности при раке простаты выдается после проведения радикальной простатэктомии или по завершении стационарного лечения. Стойкие расстройства здоровья, выявленные на этих этапах, могут быть связаны с осложнениями и последствиями от проведения лучевой или гормональной терапии, а также с рубцовыми процессами, протекающими в области уретры и шейки мочевого пузыря в послеоперационный период.

mooseorgoose (03 апреля 2021)

Установление инвалидности возможно не только при раке простаты, но и в результате осложнений, возникших после лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (недержание мочи, задержка мочеиспускания из-за сужения шейки мочевого пузыря и уретры, хронические воспалительные процессы).