Ультразвуковое исследование – один из важнейших информационных методов исследования, дающий точные сведения о состоянии внутренних органов.
В случае обследования мочевого пузыря и простаты УЗИ назначается при наличии симптомов патологий мочеполовой системы.
Что это за процедура? Как готовится к УЗИ простаты и мочевого пузыря? Об этом мы и поговорим в дальнейшем.
Причина назначения
Специалист направляет пациента на УЗИ, если у него возникают подозрения на заболевания мочеполовой сферы.
Обычно такие недуги сопровождаются яркой симптоматикой:
- болезненные ощущения и дискомфорт в области над лобком, в крестце;
- частые позывы к мочеиспусканию и недержание;
- проблемы с мочеиспусканием;
- наличие кровяных вкраплений в моче.
Все перечисленные факторы должны вызывать тревогу. Они говорят о нарушении функции простаты, при их возникновении ультразвуковое исследование этого органа проводится обязательно.
Кроме того, УЗИ может быть назначено в качестве дополнительного исследования в следующих случаях:
Женщинам для постановки диагноза могут быть назначены дополнительные виды обследования матки и яичников. При возникновении первых признаков нарушений мочеполовой системы необходимо обратиться к урологу. Промедление чревато серьезными осложнениями.
Варианты обследования
Существует три метода проведения УЗИ простаты:
- Трансабдоминально (или через брюшную стенку). Способ менее точный, но применяется в случае, когда необходимо дополнительно обследовать органы брюшины. Боли не причиняет. Если пациент страдает ожирением, то трансабдоминальный доступ становится невозможным, и УЗИ проводят через прямую кишку.
- Трансуретрально (через мочеиспускательный канал). Метод достаточно болезненный. Применяется редко, требует введения анестетиков.
- Трансректально (или через прямую кишку). Трансректальная процедура считается самым надежным способом исследования.
Подготовка к ТРУЗИ простаты и мочевого пузыря: пациент ложится на кушетку и оголяет нижнюю часть тела. Колени притянуты к брюшной стенке. В анальное отверстие вводится датчик, предварительно помещенный в презерватив и обработанный гелем в целях гигиены. Прибор продвигают до уровня простаты. Процедура длится около 10 минут. Болезненных ощущений во время УЗИ мужчина не испытывает, поскольку диаметр датчика всего 1,5 сантиметра, а глубина погружения не превышает 6–7 сантиметров. Врачи советуют полностью расслабить мышцы ануса, чтобы свести к минимуму возможный дискомфорт.
Ультразвуковое исследование
К процедуре УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы необходимо подготовиться, чтобы результат исследования был достоверным.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
Как подготовиться к УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря?
Подготовка к УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря подразумевает освобождение прямой кишки за 1,5–2 часа до исследования. Это поможет датчику легче продвигаться внутри анального отверстия. Пациенту ставят клизму объемом 200 мл.
УЗИ простаты и мочевого пузыря — подготовка:
- наполнить мочевой пузырь;
- опорожнить кишечник.
Простата лучше визуализируется именно на фоне наполненного органа. Пациент должен выпить полтора литра жидкости за 60–80 минут до начала исследования.
К моменту начала процедуры сильного позыва к мочеиспусканию быть не должно, ведь во время процедуры врач слегка надавливает на живот.
Специалист может отказаться проводить УЗИ, если мочевой пузырь недостаточно наполнен или, напротив, переполнен. В этих случаях параметры органа искажаются, и УЗИ дает неверный результат.
Для проведения трансуретрального УЗИ мочевого пузыря используется местная анестезия.
Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы и мочевого пузыря состоит из следующих шагов:
- За 24 часа до предстоящей процедуры отказ от спиртосодержащих напитков.
- За пару часов до УЗИ не принимать никотин.
- В день проведения процедуры съесть легкий завтрак или не есть совсем.
- Предварительно проконсультироваться с доктором на предмет наличия противопоказаний к препарату.
- Сообщить медику о сердечно-сосудистых нарушениях, патологиях почек и легких, аллергических реакциях на медикаменты.
Общие советы по подготовке кишечника:
- За несколько дней до УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря, пациенты, страдающие запорами и метеоризмом, должны ограничить потребление продуктов, стимулирующих образование газов. Отказаться лучше от молочной продукции, газировки, кофеина, хлеба, бобовых, ограничить потребление любых фруктов и овощей в сыром виде.
- За день до УЗИ принимают активированный уголь, он способен сдерживать газообразование.
Результаты и вариант нормы
После исследования врач вносит в карту полученные данные, по которым можно оценить состояние предстательной железы:
Здоровый мочевой пузырь имеет следующие параметры:
- объем от 350 до 750 мл;
- структура эхонегативная;
- форма яйцевидная;
- контуры ровные;
- стенки одинаковой толщины.
Профилактика
Современному мужчине медики советуют проходить УЗИ мочевого пузыря и простаты несколько раз в год, чтобы вовремя обнаружить нарушения и начать лечение. Процедура бесплатна в государственных поликлиниках. Чтобы не стоять в очередях за талоном, можно обратиться в частный медицинский центр и сделать УЗИ там.
В группу риска входят представители сильного пола, перешагнувшие 35-летний рубеж. Этим мужчинам рекомендуется тщательно следить за мочеполовой функцией и регулярно проверяться у уролога. Легче предотвратить болезнь или диагностировать ее на начальной стадии, чем потом тратить массу времени и нервов на длительное лечение.
А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.
Заключение
Результатам УЗИ доверяют все специалисты. При правильной подготовке и грамотном проведении это исследование дает надежную информацию о состоянии органа, о наличии патологических изменений, а также о состоянии пациента в динамике.
Источник samec.guru
На сегодняшний день, ультразвуковое обследование для уролога является основным методом диагностики, поскольку способно выявить и дать исчерпывающие сведения о работе и нарушениях мочеполовой системы мужчины. Подготовка к диагностике, в частности к УЗИ, очень важна, поскольку именно от качества изображения и будет зависеть последующий диагноз.
Общие правила процедуры
В урологии проверка состояния мочевого пузыря и предстательной железы является очень важным показателем для постановки правильно диагноза. Однако для четкого изображения, пациенту желательно подготовится заранее.
Выделяют следующие правила подготовки к УЗИ:
- Обследование производится только натощак;
- До назначенной даты, пациент должен выдержать бесшлаковую диету;
- Отказаться от алкоголя и курения;
- Предупредить врача о принимаемых медицинских препаратов и проведении таких обследований, как рентген ЖКТ, гастроскопия и колоноскопия;
- Обследование не проводится в случае открытых ран;
Стоит оговориться, любая диагностика, имеет свои нюансы и особенности, на которые пациент обязан обратить внимание для получения четкой картинки и определения патологии.
0 из 7 заданий окончено
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
Диагноз «гиперплазия предстательной железы» пугает многих мужчин, у которых был обнаружен данный недуг, пациенты нередко приравнивают его к злокачественному новообразованию. Заболевание доставляет много неудобств, происходит нарушение процесса мочеиспускания — вплоть до полного отсутствия мочи. Болезнь требует своевременного лечения, поэтому выявление гиперплазии на ранних стадиях поможет избежать развития тяжёлых осложнений.
Первоначальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы может проводиться в домашних условиях. Мужчине достаточно пройти тестирование.
Некоторые представители сильной половины человечества, которым поставлен диагноз ДГПЖ, не обращают на болезнь внимания, считая, что это возрастные изменения. Но данная патология чревата серьёзными осложнениями. Для мужчин, у которых есть сомнения в состояние своего здоровья, самостоятельная диагностика ДГПЖ станет хорошим вариантом, чтобы развеять все сомнения.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
- Нет рубрики 0%
Настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту!
У вас тяжелая выраженность симптомов. Заболевание уже запущено и необходимо срочно пройти обследование у уролога. Не откладывайте визит к урологу, симптомы могут усугубиться, дав начало развитию осложнений.
Все не так плохо, но рекомендуем обратиться к специалисту.
У вас умеренное выражение симптоматики ДГПЖ (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и вам настоятельно рекомендовано посещение уролога или андролога в ближайший месяц.
Все хорошо!
Все хорошо! У вас слабо выраженная симптоматика по IPSS. Со стороны предстательной железы у вас все относительно хорошо, однако следует проходить обследование хотя бы раз в год.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Как часто в течение последнего месяца у вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца у вас была потребность мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца у вас имелось прерывистое мочеиспускание?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца у вас была слабая струя мочи?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца вам приходилось натуживаться, чтобы начать мочеиспускание?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
Как часто в течение последнего месяца вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться?
- Никогда
- Один раз в сутки
- Реже, чем в 50% случаев
- Примерно в 50% случаев
- Чаще, чем в половине случаев
- Почти всегда
УЗИ простаты
Предстательная железа является самым «слабым» органом в мужском организме. На ее состояние могут повлиять различные инфекции и опухолевые процессы, переохлаждения и даже половая жизнь.
Для проверки простаты уролог, как правило, проводит пальпацию. Однако если пациент жалуется на:
- Боли в крестце;
- Частое мочеиспускание;
- Нарушение потенции;
- Недержании мочи:
- Слабый напор струи;
- Прерывистое мочеиспускание;
В этом случае врач обязательно назначает биопсию и УЗИ простаты, поскольку данные признаки могут говорить о развитии заболевания или нарушении работы железы.
При проявлении первых признаков недомоганий, не стоит «бежать» в первое попавшее медицинское учреждение для прохождения диагностики. Для начала посетите своего врача уролога, который не только выслушает вас как пациента, но и назначит ультразвуковое обследование.
УЗИ проводится трансректально или же трансабдоминально. После получения результатов, врач назначит необходимый курс лечения.
Особенности УЗИ трансабдоминально
Особенность процедуры заключается в том, что на обследование необходимо явиться с полным мочевым пузырем. Железа находится в месте, где мочевой пузырь переходит в уретру, поэтому без пространства, наполненного жидкостью, проведение обследования становится невозможным.
Основное правило – умеренное наполнение мочевого пузыря, без позывов к мочеиспусканию. Перед обследованием, примерно за один час, выпить литр воды.
Процедура длится примерно 10 минут. За это время, врач внимательно осматривает предстательную железу, измеряет ее и определяет патологию. Результаты обследования фиксируются в заключение специалиста и отдаются на руки пациенту.
Особенности трансректального обследования
Такое обследование мужчины бояться чаще всего. Но зря. Трансректальное обследование (через прямую кишку) считается наиболее информативным и надежным вариантом диагностики. Специальный датчик, на который заранее надевается презерватив, вводится в прямую кишку до места расположения предстательной железы. Диаметр датчика не превышает 15 миллиметров, погружают максимум на 7 сантиметров. При процедуре необходимо расслабиться, тогда она не доставит никакого дискомфорта.
Норма
Результаты обследования содержат множество различных показателей, которые содержат как отклонения, так и говорят о норме простаты. Здоровый орган имеет равномерную структуру, симметричные контуры, продольный размер не должен превышать 4 см, поперечный – от 2,7 до 4,1 см, переднезадней не менее 2,5 см.
При отклонении нормы, врач может заподозрить у пациента:
- Злокачественные образования железы;
- Доброкачественные опухоли;
- Воспаления железы, в том числе и острый простатит;
- Хроническое воспаление, в том числе и хронический простатит.
УЗИ мочевого пузыря
Данная процедура не требует никаких специальных правил подготовки, за исключением: мочевой пузырь при обследовании должен быть полным. В остальном же, УЗИ пузыря проводится также, как и диагностика предстательной железы, трансабдоминальным методом. Т.е. лежащему на спине пациенту, на живот наносится специальный гель, после чего в течение 10 минут датчиком производят сканирование органа.
В день диагностики, за 4 часа, пациенту необходимо воздержаться от мочеиспускания.
Заключение
Подготовка к процедуре требует ответственного подхода, поскольку от этого зависит точность и качество проведенных обследований. Тщательное обследование простаты и мочевого пузыря квалифицированным врачом, поможет не только предотвратить распространение заболевания, но и вовремя начать лечение.
Источник oprostate.com
УЗИ простаты и мочевого пузыря у мужчин – один из безопасных и информативных методов диагностики мочеполовой системы. Назначается при болях внизу живота и поясничной области, нарушении диуреза или угнетении репродуктивной функции. Исследование проводится через брюшную стенку, уретру или прямую кишку. Для получения достоверных данных в ходе диагностики необходима специальная подготовка, которая включает соблюдение специальной диеты для снижения газообразования и особый питьевой режим перед исследованием.
Показания
Направление на УЗИ простаты и мочевого резервуара выдает специалист узкого профиля – уролог при подозрении на патологические процессы в органах мочеполовой системы. Показаниями к ультразвуковому исследованию является:
- болевой синдром в области органов малого таза, крестце и пояснице;
- учащение позывов к опорожнению мочевого резервуара или недержание;
- мочеиспускание сопровождается жжением, зудом и дискомфортом;
- урина имеет не физиологический окрас, мутнеет, имеет белый осадок, вкрапления и прожилки крови;
- угнетение половой функции.
Также ультразвук простаты и мочевого резервуара может входить в состав комплексной диагностики для подтверждения или опровержения диагноза:
- воспаление мочевого резервуара (цистит) острой или хронической формы;
- дисфункция почек при почечной недостаточности;
- пиелонефрит – воспалительная патология почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы;
- аденома простаты или простатит;
- мочекаменная патология;
- бесплодие.
Ультразвуковое исследование незаменимо при оценке эффективности выбранного направления лечения.
Методы исследования
В зависимости от показаний и противопоказаний врач выбирает один из 3 возможных способов ультразвуковой диагностики.
Трансабдоминальный метод
Трансабдоминальное исследование проводится через брюшную стенку. Преимуществом является безболезненность, и возможность изучить состояние органов брюшной полости. Не используется у пациентов с ожирением.
Благодаря отражению ультразвуковых волн разной частоты удается определить размеры и форму предстательной железы и мочевого резервуара, наличие опухолевых новообразований и конкрементов.
Недостатком данного способа является невозможность волн «обойти» препятствия в виде костной ткани и газов, которые формируются в кишечнике. Поэтому при исследовании простаты предпочтение отдается трансректальному способу.
УЗИ через брюшную стенку проводится в горизонтальном положении лежа на спине. Датчик располагается в нижней части живота. Для улучшения скольжения на эпидермис пациента наносится специальный гель. Изображение выводится на экран. По результатам исследования выдается заключение.
Трансректальный способ
Наиболее достоверный метод исследования проводится трансректально путем введения ультразвукового датчика в прямую кишку. В ходе диагностики аппарат максимально приближают к простате, что позволяет получить наиболее полную картину.
В ходе трансректального исследования удается дифференцировать аденому простаты, опухоли злокачественного характера, кровоток органа и семенные пузырьки.
Проводится в положении лежа на боку с поджатыми коленями к груди. На датчик надевается презерватив для исключения заражения и обрабатывается вазелином. Вводится в прямую кишку на 60 мм. Все данные выводятся на монитор аппарата, после расшифровки, которых пациенту выдается заключение.
Трансуретральный способ
Трансуретральная диагностика проводится путем введения датчика УЗИ в мочеиспускательный канал. Позволяет более детально изучить состояние мочевого пузыря и уретры. Назначается при невозможности получения полной клинической картины в ходе трансабдоминального исследования.
Процедура болезненна. Поэтому используется крайне редко, чаще в ходе хирургических вмешательств. Для снижения болевого синдрома выполняется местная анестезия.
Противопоказания
УЗИ простаты и мочевого пузыря неинвазивный метод, который имеет минимальное количество ограничений, а именно:
- Трансабдоминальный метод не рекомендуется использовать для диагностики патологий у мужчин с недержанием мочи.
- Трансректальный способ противопоказан пациентам с воспалительным поражением прямой кишки, геморроем, кишечной непроходимостью или сужением анального канала.
- Трансуретральный метод не используется при склонности к аллергии на анестезирующие препараты, а также воспалительные патологии уретры острой формы.
Вне зависимости от выбранного способа диагностики абсолютным противопоказанием является проведенные за неделю колоноскопия, ирригоскопия. Данные методы предполагают введение контрастирующего вещества, которое негативно влияет на достоверность данных.
Подготовка к исследованию
Для получения точных данных к УЗИ мочевого резервуара и предстательной железы следует подготовиться. Для этого за 2-3 дня до предполагаемой даты диагностики необходимо соблюдать специальную диету, которая поможет вывести токсические соединения из организма и справиться с повышенным газообразованием, что значительно влияет на результаты. С этой целью и из рациона исключаются:
- жареная и острая пища;
- фасоль, горох;
- газированные напитки;
- спиртосодержащая продукция;
- молоко;
- термически необработанные фрукты и овощи;
- выпечка.
Справиться с метеоризмом накануне диагностики поможет Активированный уголь, исходя из пропорции 1 таблетка на 10 кг массы тела. Ужин перед УЗИ должен быть легким.
В день исследования следует отказаться от завтрака, если диагностика проводится в утренние часы или воздержаться от приема пищи за 4-6 часов до УЗИ.
При трансректальном изучении необходимо очистить прямую кишку. Для этого накануне вечером или за 2-3 часа до предполагаемого исследования ставится очистительная клизма объемом 1500 мл. Процедура проводится дома самостоятельно или медицинской сестрой в стационарных условиях. Для предупреждения травмирования оболочек анального отверстия и прямой кишки наконечник трубки клизмы обрабатывается вазелином.
Также можно воспользоваться микроклизмой Микролакс, ввести ректально глицериновую свечу или принять слабительные препараты (Фортранс, Флит). Данные средства не нарушают естественную микрофлору кишечника, поэтому безопасны в использовании.
Вне зависимости от метода диагностика проводится на полный мочевой резервуар, что позволяет лучше визуализировать его. Для этого за час-полтора следует выпить 1-1,5 л чистой воды без газа. На УЗИ идти с легкими позывами к мочеиспусканию.
Для получения более детальной клинической картины врач-УЗИ после исследования на полный мочевой резервуар может попросить опорожнить его и повторить диагностику.
Норма и отклонения
В норме предстательная железа имеет равномерную или неоднородную структуру с неровными контурами. Вес органа не превышает 18 г. Размеры: продольный соответствует 4 см, поперечный колеблется в диапазоне от 2,7 мм до 4,1 см, переднезадний 2,5 см.
Мочевой резервуар в норме имеет яйцевидную форму с объемом от 350 до 750 мл, с эхонегативной структурой. Контуры органа ровные, стенки одинаковой толщины.
На наличие патологических процессов мочеполовой системы указывает:
- изменение объемов органов – признак доброкачественных новообразований;
- усиление эхогенности – симптом онкологии, хронического простатита или цистита, а также мочекаменной патологии;
- снижение эхогенности указывает на воспалительные процессы и кистозные формирования;
- увеличение лимфатических узлов и размытие контуров органа свидетельствуют о новообразованиях доброкачественного и злокачественного характера;
- темные подвижные участки с низкой способностью к поглощению волн – камни, сгустки крови или гноя.
Результаты исследования
В ходе ультразвукового исследования мочевого резервуара и предстательной железы у мужчин удается дифференцировать заболевания органов мочеполовой системы.
Простатит
Простатит – заболевание воспалительного характера, поражающее предстательную железу. Чаще имеет инфекционную природу, реже аллергическую. Сопровождается гипертермией, ознобом, болью и жжением в промежности, учащением позывов к мочеиспусканию вплоть до недержания.
При острой форме патологии ультразвук позволяет определить увеличенные размеры органа, повышенную эхоструктуру, нечеткие контуры и низкую степень васкуляризации.
При хронической форме в период ремиссии, на снимке УЗИ размеры органа находятся в пределах нормы, однако имеют нечеткие края и нарушенную эхогенность.
Абсцесс
Абсцесс предстательной железы – результат несвоевременной терапии воспалительных заболеваний. Характеризуется скоплением гноя в тканях органа. Сопровождается стремительным ухудшением общего состояния, гипертермией с критическими отметками и нарушением диуреза.
На УЗИ можно обнаружить асимметричность долей предстательной железы, изменение эхоструктуры, появление зон сниженной васкуляции.
Аденома простаты
Аденома простаты – доброкачественное опухолевое новообразование. Диагностируется у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Представляет собой один или несколько узелков, которые по мере роста сдавливают уретру и нарушают нормальное мочеиспускание.
Картина, полученная в ходе УЗИ, указывает на увеличение размеров и объема железы, изменение соотношений периферической и центральной части простаты, изменение формы, эхоструктуры и эхогенности.
Онкология
Рак простаты и мочевого пузыря – злокачественная опухоль, которая на ранних этапах сложно поддается диагностике, так как протекает бессимптомно, или имеет признаки прочих патологий.
По УЗИ опухоль представляет собой гипоэхогенный участок в виде темного пятна. Отмечается асимметрия предстательной железы, изменение контуров и структуры органа, утолщение его стенок, выбухание.
В ходе ультразвукового исследования наличие эхогенных затемненных участков, которые отличаются неподвижностью, дает основания предполагать наличие опухолевых образований доброкачественного или злокачественного характера в мочевом резервуаре. Кроме этого, отмечается утолщение стенок, изменение формы и рыхлость стенок органа.
Требуется дополнительная диагностика для подтверждения диагноза.
Цистит
Цистит – воспаление мочевого резервуара, которое сопровождается повышением температуры тела, нарушениями диуретического характера, жжением, зудом и болью в области промежности.
Ультразвук позволяет рассмотреть в полости органа мелкие эхогенные частички, которые являются лейкоцитами, эритроцитами, гноем. Контуры пузыря становятся не четкими, а стенки утолщаются.
Уролитиаз
Мочекаменная болезнь – патология, связанная с нарушением обменных процессов и неправильным питанием. Характеризуется образованием песка и его скоплением в конгломераты, которые образуют конкременты. Продолжительное время патология носит латентный характер. Симптомы возникают при продвижении камней, что приводит к почечной колике, нарушении мочеиспускания, отделении крови и ее сгустков с уриной.
На УЗИ специалист дифференцирует подвижные эхогенные образования и повреждения стенок органа.
Кисты
Кистозные новообразования предстательной железы или мочевого пузыря представляют собой полости, заполненные жидкостью, которые отчетливо видны на экране в ходе исследования. Киста имеет четкие границы, отличается от тканей органов.
Ультразвуковое исследование простаты и мочевого пузыря проводятся через брюшную стенку, уретру и прямую кишку. В ходе диагностики во внимание берется структура, толщина органа и его стенок, эхогенность тканей. УЗИ позволяет дифференцировать онкологию, воспалительные патологии, доброкачественных новообразований, мочекаменную патологию, абсцесс. Для получения полной клинической картины и достоверности данных следует правильно подготовиться к проведению исследования.
Источник cavalero.ru